了解老年人胃肠道问题

随着年龄的增长，我们的身体会发生许多变化，这些变化会影响各种身体系统，包括消化（或胃肠）系统，这是一组重要器官，可将食物分解为供身体使用的成分。除了生理变化之外，胃肠道问题还会影响生活质量和整体健康。

研究表明，衰老会导致肠道功能的一些变化，这些变化会影响食管、胃和结肠的运动。这是因为神经和肌肉变弱，不能很好地协同工作或者没有足够的力量。

在这篇文章中，胃肠病学家 Dr. Loh Poh Yen 揭示了老年人遇到的常见胃肠问题及其影响。

生理变化与胃肠功能

年龄相关的生理变化可导致免疫、神经和代谢系统衰退，从而间接影响胃肠功能。

在改变老年人胃肠功能中起更重要作用的其他因素有：

• 合并症（例如，糖尿病、心血管疾病和神经退行性疾病）
• 多重用药
• 不活动
• 饮食改变
• 排泄功能受损（例如，肾病或慢性肝病）
• 癌症
• 肠道微生物群的变化

老年人常见的胃肠道问题

1.蛋白质-能量营养不良

患病率：在社区居住的老年人中占 15%，在机构居住的老年人中占 5% 至 85%。

原因：由于社会隔离、身体残疾、牙齿问题、味觉和嗅觉改变、厌食或认知功能障碍导致的食物摄入量减少。

并发症：患者跌倒和骨折的风险更高，也更容易感染。

影响：身体脂肪和瘦体重减少，导致整体虚弱。

提示/治疗：可以在饮食中增加蛋白质，并进行锻炼，以增加肌肉量。也要遵循营养师的建议，了解应该在餐桌上加入哪些食物。

2.吞咽困难

患病率：35% 至 68% 的老年人会经历不同程度的吞咽困难。

原因：任何削弱或损害用于吞咽的肌肉和神经的疾病，或导致咽喉或食管后部变窄的情况。

并发症：吸入性肺炎、营养不良和脱水。

类型：

• 口咽吞咽困难：吞咽反应不同步导致难以开始吞咽。
• 食管吞咽困难：食物或液体滞留在胸部的症状，通常与反流有关。

影响：减少食物的经口摄入量会导致营养不良及其相关并发症，如低血糖、脱水和电解质失衡。

提示/治疗：应向语言治疗师寻求吞咽技巧和饮食调整的建议。一些吞咽困难的患者可能需要胃镜检查评估，以排除食管梗阻。

3.药物性食管炎

患病率：这是一种常见，但很少报告的病症。

原因：某些药物，如非甾体类抗炎药、双膦酸盐，可引起此病。如果服用多种药物（多重用药），这种情况更常见。

并发症：药物性食管炎可因食管溃疡引起胸痛。

影响：可能会因吞咽疼痛而导致食物摄入量减少。

症状：可能会感觉像一颗药丸卡在喉咙里，并经历胸痛，吞咽困难和吞咽时的疼痛。

提示/治疗：确保药物用足够的水服用，并在服药后至少 30 分钟内不要躺下。

4.消化不良和胀气

患病率：胀气在普通人群中的报告率在 6% 到 31% 之间。

原因：由于小肠具有显著的功能储备，小肠功能通常保持稳定，这意味着内容物通过小肠的运动和大多数营养物质的吸收没有太大变化，酶分泌和吸收功能也没有显著差异。

• 但乳糖酶水平下降，可能导致乳糖不耐受。一般来说，乳糖不耐症随着年龄的增长而增加，在亚洲和非洲人群中更为普遍；朝鲜族和汉族人群最高，北欧国家最低（丹麦不到 5%）。乳糖吸收不良的发生是由于乳糖酶不足以将乳糖消化为葡萄糖和半乳糖。症状包括腹胀、胀气和腹泻。
• 随着年龄的增长，某些细菌的过度生长可能会导致小肠细菌过度生长 (SIBO)，导致疼痛，腹胀和体重减轻。这也可能导致维生素 B12、铁和钙等营养物质的吸收减少。SIBO 在老年人中的患病率为 15.6%，而在较年轻的年龄组中为 5.9%。

并发症：一些腹胀情况会导致营养不良和营养吸收减少。

影响：患有消化不良和腹胀的患者可能会出现贫血和体重减轻。

提示/治疗：Dr. Loh 建议患者减少产生气体的食物的摄入，如 FODMAP 饮食。如果注意到体重减轻和腹泻等可能引起警报的症状，请咨询胃肠病学家进行适当的评估。

5.便秘

患病率：35% 的老年患者。

原因：在大肠和直肠中，由于诸如内容物移动较慢、直肠收缩减少、药物副作用、身体活动较少和老年妇女骨盆底虚弱等因素，便秘变得更加常见。其他影响因素包括活动能力下降、认知障碍、医学合并症（如糖尿病、甲状腺功能减退）、多重用药和饮食变化。

并发症：便秘可能由结肠的异常生长引起，导致肠梗阻。

影响：便秘患者可能出现腹痛、腹胀。在极少数情况下，它可能会导致粪便嵌塞，这时需要对嵌塞的粪便进行数字化排空。

医学检查：结肠传输研究、肛门直肠测压和结肠镜检查。

提示/治疗：保持活跃，增加膳食纤维和水的摄入，根据需要使用大便软化剂或泻药。

管理胃肠道问题

老年人的胃肠道问题通常是由老龄化带来的多种因素造成的，因此需要采取整体治疗方法。胃肠病学家可采用以下一种或多种行动或评估模式：

• 综合评估
  胃肠病学家可以评估患者的健康状况、合并症和药物，并推荐必要的治疗方法。
  
• 饮食调整
  建议均衡的富含纤维的饮食和充足的水分。
  
• 身体活动
  规律的身体活动可以增强胃肠动力。
  
• 用药审查
  胃肠病学家可以审查和调整任何导致胃肠道症状的药物。
  
• 专业干预
  一些患者可能会受益于针对性的治疗，如针对吞咽困难的言语治疗或有益于肠道健康的益生菌。

保持良好消化健康的提示

• 保持肌肉健康是一项重要的预防措施。营养不良普遍筛查工具和生物电阻抗分析等定期评估有助于关注肌肉健康。
• 健康的生活方式和规律的运动有益于整体健康。对于老年人，考虑结合适合年龄的体育活动和阻力或重量练习，如举重、单腿站立、深蹲、提脚跟、弓步和坐站练习。简单的家务活，如做饭、搬运杂货或给花园浇水，也有助于保持肌肉力量。
• 优先选择富含膳食蛋白质的食物，如鸡胸肉、鱼、豆腐、豆类、坚果和鸡蛋。
• 如果无法通过日常饮食满足每日营养需求，可考虑口服营养补充剂。
• 确保摄入足够的锌和维生素 A、C、D 和 E，以支持肌肉健康和免疫系统。维生素 D 对促进正常功能和肌肉力量尤为关键。维生素 D 的来源包括鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼、沙丁鱼、香菇和蛋黄。

Dr. Loh Poh Yen 强调，必须采取全面和整体的方法来管理衰老引起的胃肠道相关疾病。通过了解生理变化、关节状况和有效的管理策略，老年人可以采取积极的措施来加强他们的消化健康，保持或改善他们的生活质量。

如果存在持续的胃肠道症状，请向胃肠病学家寻求专业帮助。今天就向我们的专家咨询。