心力衰竭 (HF) 是一种复杂的进行性疾病，影响着全球 6400 多万人。由于心脏变得虚弱或僵硬，当心脏不能有效地在全身循环血液时，就会发生这种情况。HF 患者通常经历反复恶化和频繁住院。生活质量和心脏功能往往在每次发作后进一步恶化。如不进行适当治疗，患者可能会发展为心力衰竭并因此死亡。
心力衰竭很少孤立发生；慢性肾病( CKD) 是一种常见的并存疾病。CKD 患者发生高钾血症（高钾水平）的风险高。这是一个问题，因为对心力衰竭的有效治疗也可以增加血清钾，如果钾水平过高，可能必须停止治疗。
心脏中心的心脏科顾问医生 Dr Chan Po Fun 就如何控制心力衰竭患者的高钾血症提出了一些有价值的见解。
医生通常根据心脏泵血能力对心力衰竭的类型进行分类。这决定了治疗策略。
心脏病专家将综合使用体检、血液检测、超声心动图和其他影像学检查来分析心脏功能，并评估心力衰竭的潜在原因。
诊断 HF 最常见的成像方式是超声心动图。超声心动图使用声波来创建心脏的详细运动图像，使医生能够评估心脏的结构和功能。它可以测量射血分数，确定舒张异常，并检测心脏不能有效收缩的区域。
执行的其他支持性检测包括：
有时，心脏科医生可能会评估患者冠状动脉阻塞是否是 HF 的病因。
黄金标准是心脏导管插入术和冠状动脉造影，包括将导管插入血管并将其穿入心脏。通过一种称为冠状动脉造影的技术（包括对心脏动脉进行 X 射线检查），心脏病专家可以观察心脏的结构和功能，测量心脏腔室的压力，并检测冠状动脉的堵塞情况。
替代方案包括：
HFrEF 的主要治疗方法是药物治疗。有一些好的有效药可以防止病情恶化。
欧洲和美国心力衰竭指南都提倡使用 4 种主要类别的药物。它们是 (i) β-受体阻滞剂，(ii) 血管紧张素受体/胰蛋白酶抑制剂 (ARNI) 或血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂，(iii) 盐皮质激素受体拮抗剂 (MRA) 和 (iv) 钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 (SGLT2) 抑制剂。
上述治疗应在确诊后尽快开始，并迅速增加至最大剂量，以使心衰患者获益最大化。
心力衰竭常与其他慢性病共存，如CKD，使病情处理复杂化。心力衰竭通常与其他慢性疾病并存，如 CKD，使疾病的管理变得复杂。高钾血症是一种由血液中钾含量升高引起的疾病。这在 HF 患者中更常见，特别是那些同时存在 CKD 的患者。如果处理不当，它会导致危险的心律异常和心脏性猝死。
许多用于治疗 HFrEF 的基本药物，尤其是 ARNI、ACE 抑制剂和 MRA，可导致或加重高钾血症。有时，治疗不得不停止，因为钾达到危险的高水平。在这些情况下，HF 患者将无法接受挽救生命的 HFrEF 治疗，病情可能进一步恶化。
从历史上看，控制高钾血症涉及饮食限制。建议患者进食钾含量较低的食物。应避免高钾食物。
聚苯乙烯磺酸钠 (SPS) 是一种传统的钾结合剂，有时使用。但是，SPS 有几个局限性。它会引起腹部不适和腹泻，还会与其他药物相互作用。这降低了它的耐受性。目前还不清楚长期使用是否安全。
现在有新的钾结合剂可用。这些较新的药物旨在专门针对和清除体内多余的钾，而不会引起胃肠道副作用。几项临床试验已经证明了这些新型钾结合剂的有效性和安全性。
接受这些新疗法治疗的患者可以保持正常的钾水平，而无需严格的饮食规定。更重要的是，他们可以恢复 HF 治疗，剂量可以增加到适当的水平，有效地防止恶化。
饮食和生活方式
在 HF 中，身体通常会保留水分。患者仍应注意盐和液体的摄入。阅读营养标签，选择低钠食物。用香草和香料代替盐给食物调味。向医生咨询摄入的液体量限制。过量摄入盐或液体会导致呼吸困难和腿部肿胀。注意体重突然增加，这可能预示着早期恶化。
锻炼可以降低 HF 患者住院的风险。如果保持身体运动，将有助于肌肉和肺部更好地工作，从而减少心脏的压力。理想情况下，心力衰竭患者应该在监督下开始锻炼。心脏康复课是一个很好的入门方式。
戒烟和管理并存的慢性疾病，如糖尿病和高血压，也可以显著影响整体健康和心力衰竭的结果。
监测和随访
定期随访至关重要，特别是在开始或调整药物时。虽然在管理心力衰竭方面有效，但所用的药物也可能导致低血压、肾功能恶化和钾水平升高等问题。立即报告任何副作用或症状，这对于确保医疗服务提供者能够提供及时的关注非常重要。
全面管理 HF 需要细致入微的方法，但通过定期监测、生活方式调整和坚持治疗计划，患者有更好的机会实现良好的生活质量和心脏健康。正在进行的 HF 管理创新疗法的研究和开发也显示了预防 HF 的前景，并帮助已经患有这种疾病的患者延长寿命和改善生活质量。
如果需要更多关于管理心力衰竭或其相关问题的信息和实用建议，请咨询医疗保健专业人员。
