您有没有在早上醒来的时候感觉和睡觉的时候一样累？又或许您经历过被伴侣响亮的鼾声吵醒？如果是这样，那么您或您所爱的人可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停。
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的特征是睡觉时由于上气道阻塞而反复停止呼吸。这导致了体内氧合作用的减少。OSA 的症状包括大声的、破坏性的打鼾，在睡眠中出现呼吸暂停，以及白天疲劳。
根据一项研究，OSA 与各种负面后果有关，如生活质量受损、抑郁、代谢疾病、认知能力下降、困倦驾驶和机动车事故风险增加。
我们采访了耳鼻喉科专家 Dr. Soon Sue Rene 和心脏病专家 Dr. William Kristanto，听听他们对阻塞性睡眠呼吸暂停的详细介绍，它与心血管疾病的关系，以及如何治疗它。
Dr. Soon 介绍，OSA 是新加坡的一个常见问题，大约 30% 的新加坡人患有中度至重度 OSA。
“它通常被描述为完全或不完全的上呼吸道塌陷，这会导致向身体输送的氧气减少。”Dr. Soon 补充道。这可以产生一种类似于整夜被反复窒息的感觉。如果不进行治疗，OSA 征可能会逐渐导致一种或多种健康状况。
Dr. Kristanto 回忆起一名患者，他被诊断患有严重的 OSA（睡眠研究中呼吸暂停低通气指数为 100 起事件/小时），BMI 为40，同时伴有阻塞鼻道的鼻息肉。由于该患者过度饮酒，他的病情进一步恶化。
正如 Dr. Kristanto 所说，“这个患者一小时大约被勒死 100 多次。”除此之外，他的睡眠也不足。“这意味着他不仅睡眠量少，而且睡眠质量也很差。您可以想象他的身体承受了多大的压力。”Dr. Kristanto 补充道。
“因此，当他睡觉时，大脑会通过分泌压力荷尔蒙来唤醒他，这就是导致高血压的原因。”
Dr. Soon 介绍，肥胖是 OSA 的一个已知风险因素。“超重或肥胖会导致上呼吸道组织中的脂肪沉积增加。这导致呼吸路径变窄，进而更容易患上 OSA。"
她还说，OSA的其他风险因素包括上呼吸道结构问题（例如下巴小或后退、扁桃体增大）、睡眠呼吸暂停家族史和性别（男性往往更容易感染 OSA，尽管女性在绝经后发生 OSA 的风险更高）。她补充说，OSA 的其他风险因素包括上呼吸道结构问题（例如，下巴小或后缩，扁桃体肥大），睡眠呼吸暂停的家族史，以及性别（男性往往更容易患 OSA，尽管女性在绝经后患 OSA 的风险更高）。
OSA 与心脏疾病关系密切，并且越来越被认为是心血管疾病的主要原因，包括全身性和肺动脉高血压、心力衰竭、急性冠状动脉综合征、心房纤颤和其他心律失常。
正如 Dr. Kristanto 所讲，这是因为睡眠中经历上呼吸道阻塞时，血液中的含氧量会下降。这将导致身体尝试通过分泌某些化学物质和激素（如肾上腺素）来唤醒您或改变睡眠姿势。
当 OSA 患者在睡眠中经历呼吸暂停和呼吸不足时，他们的血压会升高。
“血压升高从来都不是好事。”Dr. Kristanto 说。“它可能导致心脏病发作，随着时间的推移，心脏将发生结构性变化。这会引起心房颤动，随着时间的推移，会使您面临中风的风险。”
他补充说，“所以大多数时候，当我检查患者并注意到他们有高血压病史时，我会更深入地了解他们的睡眠习惯，并询问他们的睡眠伴侣，是否注意到他们的伴侣听起来像是掐住了。他们通常会抱怨，‘是啊，我丈夫发出很多噪音，大声打鼾，偶尔会停止呼吸。’”
Dr. Kristanto 说，这种反应会让他警觉，可能是 OSA 的征兆。
一项研究发现，OSA 会使心力衰竭的风险增加 140%，中风的风险增加 60%，冠心病的风险增加 30%。OSA 和心血管疾病之间的联系被进一步证实，有证据表明，用持续气道正压通气 (CPAP) 治疗睡眠呼吸暂停后，降低了患者的血压并改善了他们的心肌功能。CPAP 是一种用于治疗 OSA 的医疗设备，通常被认为是治疗 OSA 的黄金标准。
“它的功能就像一个机械夹板，患者可以把它放在鼻子或脸上，以提供一个气道柱，保持上气道支架和开放，这样当他们呼吸时，上气道就不会塌陷。”Dr. Soon 解释道。“这有助于在他们睡觉时稳定氧合，减少氧化应激，并预防 William 医生所说的所有其他心血管并发症。”
遗憾的是，并不是每个患者都能接受 CPAP 作为其 OSA 的治疗形式。
据观察，对 CPAP 疗法的依从性在 30% 到 60% 的范围内，轻度 OSA 患者对 CPAP 的依从性甚至更低。这可能是由于多种原因造成的，例如佩戴该装置时的身体不适、心理压力或经济负担。
CPAP 的有效性还依赖于正确和持续地使用该设备。有些患者在使用 CPAP 时遇到了面罩问题，他们报告了面罩不适、皮肤刺激或幽闭恐怖症的感觉。而其他人则抱怨压力不耐受，或者在 CPAP 压力下呼气困难。
“有些患者在看到机器后立刻表示了拒绝。”Dr. Soon 说。“他们无法相信自己不得不永远被这台机器缠住，每晚都是如此。他们会问我，‘是暂时的？’还是‘永久的？’可以想象，如果您刚结婚不久，或尚未结婚，或者如果您是一个经常旅行的人，拖着这台机器到处跑可能会很麻烦，或成为社交障碍。"
对于不想接受 CPAP 治疗的患者群体，手术可以是特定患者的替代选择。
“相对来说，鼻内窥镜检查就非常舒适，可以在耳鼻喉科诊所进行，以评估上呼吸道。如果患者适合通过上呼吸道软组织手术解决阻塞性睡眠呼吸暂停问题，那么这个简单的检查程序可以为我们提供宝贵的信息。”Dr. Soon 解释道。
她解释说，手术作为一种治疗选择，更适合具有以下特征的健康年轻成人：BMI 在正常范围内，有明显的气道阻塞部位，例如鼻甲、腺样体或扁桃体肿胀。她的一些患者已经通过手术治愈了 OSA，手术后重复的正常睡眠研究测试结果证明了这一点。
“然而，对于中年群体，还会存在其他因素，如组织松弛、肥胖、其他疾病导致 OSA 程度严重，从而影响手术效果。”她补充说。
Dr. Kristano 进一步阐述，“减肥是治疗 OSA 的关键因素之一，因为许多 OSA 患者不够活跃。他们有久坐不动的生活方式，BMI 高，导致高血压、糖尿病控制不佳和高胆固醇。"
他建议自己的患者，每一件小事都会积累起来，他们应该尽最大努力抑制他们所能抑制的。总之，睡眠对健康很重要。因此，如果您觉得自己有睡眠呼吸暂停或有这方面的症状，不要忽视这些迹象，应咨询睡眠专家进行检查。
