便秘

便秘是全球最常见的消化系统不适之一，任何时候约有10%至15%的全球成年人口受到其影响。在新加坡，按国际标准衡量，当地膳食纤维摄入量长期偏低，且相当一部分人口过着久坐不动的生活方式，因此便秘的发病率极高。

对大多数人而言，便秘只是偶尔出现的不便，通过简单的饮食和生活方式调整即可缓解。但对相当一部分人来说，它却演变成一种严重影响生活质量的慢性病——导致日常不适、腹胀、焦虑，并耗费大量时间来应对症状。而对于一小部分人来说，便秘根本不是生活方式的问题，而是潜在疾病的症状，需要进一步检查和针对性治疗。

便秘的定义：不仅仅是排便频率

一个常见的误解是，便秘意味着每天没有排便。事实上，正常的排便频率范围从每天三次到每周三次不等——这些都属于正常范围。便秘的定义不仅取决于排便频率，更取决于排便困难、用力或排便不完全的体验。

当以下两项或更多症状持续存在至少三个月时，即可诊断为慢性便秘：

每周自发排便少于三次
超过25%的排便尝试中需用力
超过25%的排便中出现硬便或块状便（布里斯托尔大便分类法1-2型）
超过25%的排便后有排便不尽感
超过25%的排便过程中感觉粪便受阻或难以排出
超过25%的排便过程中需要借助外力（如用手指掏出粪便或支撑肛门周围区域）来帮助排便

在真正的便秘中，若未使用泻药，极少出现稀便。这将便秘与“便秘型肠易激综合征”（其显著特征是除便秘外还伴有腹痛）以及功能性腹泻区分开来。

布里斯托尔大便分类表：描述您的粪便

布里斯托尔大便分类表是一种经过验证的临床工具，全球范围内用于标准化大便性状的描述。了解您的粪便在分类表中的位置，是您在就诊时能提供的最有用的信息之一。

第1型（分离的硬块）：粪便形似小鹅卵石或兔粪。表明存在严重便秘。
第2型（块状，香肠状）：粪便坚硬且排便困难。表明存在轻度便秘。
第3型（香肠状，表面有裂纹）：粪便表面有裂纹，排便需用力。表明粪便状态正常至轻度便秘。
第4型（光滑、柔软的香肠状或蛇状）：排便顺畅，粪便质地理想。
第5型（柔软且边缘清晰）：排便顺畅，但粪便略微过软。表明处于正常与轻度腹泻的临界状态。
第6型（蓬松且边缘参差不齐）：糊状和/或半固体粪便。表明轻度腹泻。
第7型（完全液态）：无固体块状物，粪便呈水样。表示严重腹泻。

便秘与第1型和第2型相关——即分离的硬块或坚硬、结块的香肠状粪便。舒适且轻松排便的理想粪便应为第3-4型。第5-7型则表明粪便逐渐变稀，并出现腹泻。

便秘的类型与病因

了解便秘的病因是有效治疗的起点。对膳食纤维有反应的病因，生物反馈物理疗法将无效；而需要通过结肠镜检查排除的病因，任何泻药都无法奏效。主要病因可分为六大类：

功能性便秘：这是最常见的便秘类型，没有明确的结构性或医学原因。它可能发生在结肠推进粪便过慢（肠道蠕动缓慢）、盆底肌肉无法正常放松（出口功能障碍），或者尽管排便频率正常，但粪便干硬且难以排出（正常蠕动型便秘）的情况下。
饮食与生活方式： 膳食纤维摄入不足、液体摄入量不够、久坐不动的生活方式，以及忽视或抑制排便冲动，是常见且可纠正的原因。旅行和日常作息的改变也可能暂时打乱排便习惯。
药物：某些药物可能引起便秘，尤其是阿片类止痛药。其他常见原因包括抗酸剂、铁和钙补充剂、某些抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、解痉药以及部分降压药。
S结构性/结直肠原因：便秘可能由物理性阻塞或肠道病变引起。结直肠癌是必须排除的重要病因，特别是对于50岁以上人群或出现预警症状者。其他原因包括肛门狭窄、直肠膨出、直肠脱垂和盆腔器官脱垂。
神经系统疾病：帕金森病、多发性硬化症、脊髓损伤、糖尿病相关神经损伤和中风等疾病会影响排便，导致排便困难。便秘是帕金森病的一种常见且常为早期出现的症状。
全身性及代谢性疾病：甲状腺功能减退、高钙血症、低钾血症和肾功能衰竭等疾病会减缓肠道蠕动并导致便秘。乳糜泻和炎症性肠病有时也会引起便秘。对于新发便秘的患者，应检查甲状腺功能。

便秘的症状

核心症状虽广为人知，但便秘还可能产生更广泛的全身性影响，患者可能不会将其与肠道问题联系起来：

主要肠道症状

每周自发排便少于三次
排便费力：需要用力或长时间屏气
粪便坚硬、干燥或呈块状，排便困难或伴有疼痛/li>
排便不尽感——即使成功排便后，仍感觉肠道未完全排空
肛门或直肠有阻塞感
需要用手指或施加会阴部压力来辅助排便

风险因素

任何年龄段的人都可能偶尔出现便秘。某些风险因素可能会增加一个人患慢性便秘的风险。这些因素包括：

女性：女性患慢性便秘的几率约为男性的两倍，特别是与盆底功能障碍、妊娠和激素因素相关的慢性便秘
年龄增长：随着年龄增长，结肠内粪便通过速度减缓，身体活动减少，液体摄入量往往下降，且使用具有致便秘副作用的药物的情况增加；60岁以后，便秘的患病率急剧上升
膳食纤维摄入不足：新加坡成年人平均每日摄入12-15克纤维，而推荐摄入量为25-30克；这一差距是导致便秘的最重要可改变因素之一

与隐形眼镜相关：立即停止佩戴隐形眼镜。请就诊眼科医生以排除微生物性角膜炎。治疗方案根据基础诊断确定。仅在症状完全消退且经眼科医生许可后方可恢复佩戴隐形眼镜。应重新审视隐形眼镜的卫生习惯，并考虑改用日抛型隐形眼镜

预防结膜炎

预防策略因类型而异。以下原则最直接适用于具有传染性的病毒性及细菌性结膜炎。

在疫情爆发期间或家庭成员感染时

用肥皂和水彻底洗手至少20秒，尤其是在接触眼部区域或共用表面之后
避免触摸或揉搓眼睛——手眼传播是腺病毒传播的主要途径
不要共用个人物品：毛巾、枕套、洗脸巾、眼药水、眼妆刷或眼镜
在疫情期间，使用含酒精的清洁剂对经常接触的表面进行消毒
在感染活跃期间，每天更换枕套和毛巾

针对隐形眼镜佩戴者

尽可能使用日抛型隐形眼镜——可减少生物膜负荷和污染风险
除非医生特别开具过夜佩戴处方，否则切勿戴着隐形眼镜睡觉
切勿对隐形眼镜护理液进行“补液”（将新溶液倒入旧溶液中）——应丢弃旧液并重新注满
每1-3个月更换一次隐形眼镜保存盒
在游泳池、海里或任何淡水水域游泳前，请摘下隐形眼镜
按照验光师或眼科医生的建议，定期进行隐形眼镜随访检查

针对过敏性结膜炎

识别特定过敏原并尽量减少接触。过敏测试有助于确定确切的诱因
在床垫和枕头上使用防尘螨套；每周用热水清洗床上用品
花粉高发期保持窗户关闭；使用配备HEPA过滤器的空调
避免揉眼睛。揉眼会促使肥大细胞释放组胺，从而加重症状
如果症状具有明显的季节性规律，应在季节来临前开始使用抗组胺眼药水

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