咯血是指从肺部、声带或声门下方咳出血液。为了做出正确的诊断，重要的是，首先要将咯血与类似于胃肠道吐血（呕血）或牙龈和鼻腔出血的症状区分开来。
咯血可能是一种常见症状。在一项对初级保健患者的研究中，每年大约每 1000 名患者中就有一人经历过这种情况，但这些病例往往是轻微的。
另一方面，大量咯血可能危及生命。这较为少见，发生在 5-15% 的患者身上。通常情况下，一小时内出血量超过 100 毫升（1/3 杯）或 24 小时内出血量达到 500 毫升，则认为是大量出血。心肺储备较低的患者风险较高，即使出血率较低（50 毫升/小时）。
咯血有多种原因，因为出血可能来自肺部的不同区域：
气管支气管气道
肺实质（肺组织）
肺血管
常见原因包括急性支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌和慢性肺病，如慢性支气管炎和支气管扩张。
不太常见的原因包括曲菌球（慢性肺腔内的真菌球）、免疫功能低下患者的真菌感染和肺栓塞。
患者应该就医，以确定潜在的原因，进行有针对性的治疗。大多数病例症状轻微，具有自限性。然而，如果存在潜在癌症或慢性肺部疾病的特征和风险因素，可能需要进一步的肺部成像和内窥镜检查。
如果咯血很严重，患者必须去急诊室。大量咯血可能危及生命，因为气管可能会堵塞，导致呼吸衰竭或心脏骤停。
大量咯血导致窒息风险较高的患者通常年龄较大，由于潜在的共病，如心脏病、癌症或中风，他们的身体和心肺储备较弱。
治疗针对的是各种各样的潜在原因。对于患有慢性肺病（如支气管扩张和慢性支气管炎）的患者，通过接种疫苗和长期大环内酯类药物治疗可能会预防肺部感染或感染性恶化。
如果患者住院，可以使用静脉注射或雾化氨甲环酸来减少出血；止咳药和抗生素可以减轻咳嗽。
对于大量咯血，可能需要采取紧急措施，例如插管以保护气道、支气管镜检查以及使用支气管内封闭剂封闭出血的肺段。
由于出血源通常来自肥大的支气管动脉，因此，支气管动脉栓塞通常是决定性的紧急治疗。首先进行动脉造影，以定位出血的支气管动脉，然后用各种血管内药剂（例如，明胶海绵、聚乙烯醇颗粒、微球或甚至金属线圈）来止血。
这些手术的成功率为 60-90%，但是在患有曲菌球或肺癌的患者中，复发性出血的风险可高达 30-50%。
