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子宫癌:您是否属于高危人群?

  • 14 5月 2025
  • 3分钟
Dr. Lee Khai Mun
放射肿瘤科医生

子宫癌是新加坡第四常见的癌症,2016年至2020年间报告了约2,968例。它通常也被称为子宫内膜癌,尽管子宫癌还包括子宫肉瘤。

什么是子宫癌

子宫是一个梨形器官,在月经和怀孕中发挥作用。它位于骨盆内,介于直肠和膀胱之间,是怀孕期间受精卵着床的地方。子宫由三部分组成:外层为浆膜层,中层为肌层,内层为子宫内膜(在月经周期中脱落)。子宫的上部称为子宫体,而子宫的下部称为宫颈,连接子宫与阴道。

子宫内膜癌起源于子宫内膜,而子宫肉瘤则起源于子宫肌层,其发病率远低于子宫内膜癌。

新加坡绝大多数子宫癌病例在40岁后被诊断出,通常发生在50至70岁之间。如果早期发现,治愈率高于晚期疾病。

子宫癌有几个阶段:

阶段I:癌症仅限于子宫内。

阶段II:癌症存在于子宫和宫颈中。

III期:癌症已扩散至子宫以外,可能涉及盆腔淋巴结,但未侵犯直肠或膀胱。

IV期:癌症已扩散至盆腔以外,可能影响膀胱、直肠及身体其他部位。

症状

子宫癌的症状可能与其他疾病(如子宫内膜异位症、子宫肌瘤或息肉)相似。若您发现身体异常疼痛或异常阴道出血,建议及时咨询医疗保健提供者以获得准确诊断。

子宫癌的症状包括:

  • 月经周期之间出现阴道出血
  • 绝经后出现阴道出血或点滴出血,即使量少
  • 下腹部疼痛或盆腔痉挛
  • 绝经后出现薄白或透明的阴道分泌物
  • 绝经后出现极度延长、大量或频繁的阴道出血

风险因素

尽管子宫癌的确切原因尚不明确,但某些风险因素可能增加患病风险。其中大多数与雌激素和孕激素之间的平衡失调有关。

子宫癌的风险因素包括:

  • 年龄:随着年龄增长,患子宫癌的风险增加。
  • 高脂肪饮食:高脂肪食物会导致肥胖,并增加患癌症的风险,包括子宫癌。
  • 家族史:如果您的母亲或姐妹有子宫癌病史,您患该病的风险更高。患有某些疾病的人,如林奇综合征或多囊卵巢综合征(PCOS),也更容易患子宫癌。
  • 肥胖:脂肪组织可合成雌激素,从而增加患子宫癌的风险。
  • 月经初潮年龄过早:若月经初潮年龄在12岁之前,由于子宫暴露于雌激素的时间较长,患子宫癌的风险可能增加。
  • 绝经年龄较晚:同样,若绝经年龄在50岁之后,由于子宫暴露于雌激素的时间较长,患子宫癌的风险会增加。
  • 盆腔放射治疗史:盆腔放射治疗用于治疗其他癌症可能损伤细胞DNA。这种损伤可能增加子宫癌风险。
  • 雌激素替代疗法:雌激素替代疗法用于缓解更年期症状。然而,若未联合孕激素使用,会增加子宫癌风险。

根据放射肿瘤学家李开文博士的观点,他最关注的三大风险因素是“肥胖、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌和结肠癌的家族史,以及月经不规律或月经量过多”。如果您具备这些风险因素且感到担忧,建议咨询医疗保健提供者。

诊断与治疗

目前尚无子宫癌的标准筛查测试。据李医生介绍,子宫癌可能在宫颈癌筛查(巴氏涂片检查)中被偶然发现。

若发现可能的子宫癌症状,请务必咨询医疗保健提供者以获得准确诊断。可能进行的检查包括:

  • CT扫描:通过拍摄身体内部的详细图像进行诊断。
  • MRI扫描利用无线电波和强力磁场生成图像。
  • 经阴道超声检查通过将探头插入阴道以获取子宫图像。
  • 子宫内膜活检通过将细长柔软的导管经宫颈插入子宫,取出少量子宫内膜组织。

确诊后,您的具体治疗方案将由医生根据进一步评估结果确定。

“与所有确诊癌症一样,“李医生分享道,”子宫癌患者的治疗方案需根据子宫癌的亚型和分期进行全面评估后确定。这包括子宫刮宫术(D&C)以获取子宫组织样本进行评估、活检、放射影像学检查(如MRI和PET-CT)以及手术分期。”

大多数子宫癌患者可能需要手术治疗,如子宫切除术(切除子宫)。随后根据肿瘤亚型和病理分级的风险评估,可能需要接受放疗、阴道穹窿近距离放射治疗或化疗。

“这些治疗方法的常见副作用包括手术出血和感染风险,“李医生说,”放射治疗可能导致膀胱或肠道功能障碍、淋巴水肿(由于淋巴液积聚导致的肿胀),以及化疗可能引起的恶心、呕吐、脱发和免疫抑制。”

李医生指出,上述治疗方法会影响生育能力,因此若您有相关顾虑,请在治疗开始前与医生充分沟通。子宫癌并非绝症,通过早期发现和及时治疗,您将有更高几率战胜癌症。