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新加坡常见癌症:结直肠癌的深度解析

  • 04 3月 2025
  • 五分钟阅读
Dr. Lee Chin Li
Dr Lee Chin Li
普通外科医生

癌症的特征是细胞不受控制地增殖,导致肿瘤的形成;随着时间的推移,癌细胞可能扩散到身体的其他部位。癌症可能发生在人体的任何部位。

在正常的人体中,人体细胞会随着身体的需求生长和分裂以形成新的细胞。当细胞老化或受损时,它们会死亡,新的细胞会生成以取代它们。然而,有时这个过程会出现异常,导致在不应该有细胞生长或分裂的情况下,细胞仍然生长或分裂。这些细胞最终可能形成一团组织,称为肿瘤,肿瘤可以是恶性的(即癌症)或良性的(即非癌症)。

根据新加坡癌症协会的数据,结直肠癌是男性和女性中第二常见的癌症,仅次于前列腺癌和乳腺癌。我们邀请了普通外科医生 Dr. Lee Chinli,共同探讨结直肠癌的症状与体征、可用于早期检测该癌症的筛查方法、降低患病风险的措施,以及更多相关信息。


结直肠癌

结直肠癌是新加坡最常见的癌症之一,占男性所有癌症病例的16%和女性所有癌症病例的13%。它是指结肠(大肠的主要部分)和直肠(连接结肠与肛门的通道)的癌症,通常始于一个非癌性的息肉,随时间推移可能发展为癌症。2017年至2021年间,新加坡约有12,239例结直肠癌确诊病例。该疾病在50岁及以上人群中更为常见。


症状与体征

  • 持续性腹泻或便秘,或便秘与腹泻交替出现
  • 大便中带血
  • 大便形态改变(如铅笔样大便)
  • 腹部不适和胀气
  • 排便不彻底
  • 疲劳
  • 严重食欲减退或体重减轻
     

风险因素

不可修改的危险因素 可修改的危险因素
  • 种族与民族背景
  • 年龄
  • 性别
  • 结直肠息肉的病史
  • 炎症性肠病的病史
  • 腹部或骨盆区域的既往放射线暴露史
  • 家族中有结直肠癌或息肉的病史
  • 超重或肥胖
  • 患有2型糖尿病
  • 富含加工肉类和红肉的饮食
  • 吸烟
  • 酒精摄入量


结直肠癌仍可能发生在年轻成年人中,但随着年龄增长,患病风险会逐渐增加。建议50岁及以上的成年人定期进行结直肠癌筛查。男性患结直肠癌的风险高于女性。

尽管年龄较大是风险因素之一,Dr. Lee Chinli 指出,年轻结直肠癌患者的发病率正在上升。
“目前尚不清楚确切原因,但可能与生活方式和饮食风险有关,如前所述。部分年轻结直肠癌患者与某些遗传综合征有关,例如林奇综合征(Lynch syndrome)和家族性腺瘤性息肉病综合征(Familial Adenomatous Polyposis Syndrome),"他解释道。

高红肉和加工肉类摄入的饮食也可能增加结直肠癌的风险,研究表明,限制红肉和加工肉类的摄入有助于预防结直肠癌。
 

健康筛查

结直肠癌是新加坡男性和女性中第二常见的癌症,仅次于前列腺癌和乳腺癌。大多数结直肠癌源于腺瘤性息肉;因此,早期发现这些息肉可显著提高治愈率。大多数息肉可在结肠镜检查中被切除,从而避免手术治疗。这使得结肠镜检查成为结肠筛查的金标准。

李医生建议50岁以下的年轻患者也应考虑接受结肠镜检查。 “如果您未满50岁且出现以下警示症状,如不明原因的体重减轻或食欲减退、排便习惯改变、直肠出血或便血、大便形态改变,建议您接受结肠镜检查,”李医生表示。

粪便隐血试验(FOBT)通过检测粪便样本中部分消化后的血液中的人类血红蛋白,用于筛查结直肠癌或其他消化系统问题。若检测到血液,需进一步进行内镜检查等检查以确定出血来源,因为并非所有癌症或息肉都会出血。
 

治疗

结直肠癌的治疗方案通常包括手术切除肿瘤,以及放疗和化疗。

根据李博士的观点,“直肠肿瘤可能需要在手术前进行新辅助治疗(如化疗和放疗),以确保更好的治疗效果。”他补充道,肿瘤的分期将决定手术是立即进行还是在新辅助治疗后进行。

新辅助治疗是指在手术前对癌症患者进行的治疗,其目的是缩小肿瘤大小并提高手术成功的几率。
 

预防

  • 少吃加工肉类和红肉:研究表明,红肉(牛肉、猪肉、羊肉和牛肉)摄入量高与结直肠癌之间存在关联。加工肉类、肝脏和动物脂肪的摄入量也与结直肠癌风险呈正相关。
  • 多吃蔬菜、水果和膳食纤维:研究表明,摄入水果和蔬菜较少的人群患结直肠癌的风险较高。每日膳食纤维摄入量达到至少20克(女性)或26克(男性)与结直肠癌生存率提高相关。这相当于每日摄入约2份蔬菜,或每餐摄入半份水果和蔬菜。
  • 保持健康体重:肥胖被视为结直肠癌的主要风险因素之一。它与结直肠癌发病率升高密切相关,同时与其他代谢性疾病(包括糖尿病、心血管疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停)的发生也存在显著关联。
  • 保持活跃:保持身体活跃有助于维持健康体重,从而降低患乳腺癌的风险。您可以尝试每周进行至少150分钟的轻度至中度运动。
  • 戒烟:长期吸烟者与非吸烟者相比,患结直肠癌的风险更高,研究显示吸烟与结直肠癌风险增加15%至60%相关。吸烟还可能恶化预后,有研究指出长期吸烟会增加死亡风险
  • 限制或避免饮酒:研究表明,经常大量饮酒会增加结直肠癌的风险。每天饮酒量在13至50克之间的适量饮酒者,结直肠癌的风险增加21%,而每天饮酒量超过50克的酗酒者,结直肠癌的风险增加52%。
  • 控制好糖尿病:结直肠癌与2型糖尿病存在多个共同风险因素,包括肥胖和久坐不动的生活方式。合并糖尿病的结直肠癌患者预后较差。若您患有2型糖尿病,建议定期进行结直肠癌筛查,以实现早期发现和治疗。
  • 遵循癌症筛查指南:定期进行结直肠癌筛查可帮助您在出现症状前发现结肠内的息肉。