什么是活检？
活检是一种从体内取出一小块组织或细胞样本，并在显微镜下进行检查的检查方法。这是查明肿块、增生或异常检查结果原因的最可靠方法之一，也是确诊或排除大多数癌症的标准方法。
该检查涉及获取组织或细胞样本以供实验室分析。
专门研究组织样本的医生，即病理学家，会通过分析样本来判断细胞是正常还是异常；若发现异常，则进一步查明导致这种变化的原因。
通常在影像学检查（如X光、超声、CT扫描或MRI）发现需要进一步观察的异常情况后，才会进行活检。影像学检查可以显示存在某种病变，但只有活检才能准确判断其具体性质。
为什么可能需要进行活检？
如果出现以下情况，您的医生可能会建议进行活检：
- 扫描或X光检查显示存在需要鉴别的肿块、阴影或增生
- 您或您的医生触诊到肿块（例如在乳房、颈部或腋下），或者您出现淋巴结肿大
- 血液检查（如血常规或肿瘤标志物）结果异常，需要进一步检查
- 您皮肤上的斑点或痣在大小、形状或颜色上发生变化，或者存在无法愈合的皮肤问题
- 内窥镜检查（如胃镜或结肠镜）显示存在溃疡、息肉或黏膜异常区域
- 医生需要查明炎症、感染或肝肾疾病的病因
活检可帮助医生判断病变是恶性还是良性，属于何种类型；若发现癌症，还能评估其侵袭性程度。这有助于医生为您制定最佳治疗方案。
这在新加坡为何重要
癌症是新加坡面临的一个重大健康问题。根据新加坡癌症登记处的数据，2017年至2021年间，平均每天有46人被诊断出患有癌症，且约四分之一的人在一生中可能患上癌症。
男性中最常见的癌症是前列腺癌、结直肠癌和肺癌。女性中最常见的癌症则是乳腺癌、结直肠癌和肺癌。胃癌和皮肤癌也是当地较为常见的癌症。对于其中许多癌症而言，活检是确诊的关键步骤。
令人鼓舞的是，许多癌症若能早期发现，均可成功治愈。如果您出现持续存在的肿块、无法消退的皮肤变化、出血、原因不明的体重减轻或其他令您担忧的症状，请尽早就医。如果医生建议进行活检，请务必及时接受检查，以便尽早获得诊断结果，并在必要时毫不拖延地开始治疗。
活检的类型
根据取样部位的不同，活检可使用针头、探针、内窥镜或手术器械进行。您的医生会向您解释哪种方式适合您。
骨髓活检
- 当血液检查显示异常时进行。血细胞是在骨髓中产生的，骨髓是某些骨骼内部的软组织。
- 有助于诊断白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等血液疾病。
- 使用长针抽取骨髓样本，通常从髋骨取样，但也可能从其他骨骼取样。
- 您将接受局部麻醉以麻痹该区域，并最大限度地减轻不适感。
内镜活检
- 用于采集胃、食管、结肠、肺和膀胱等内脏器官的样本。
- 将一种名为内镜的柔性细管（带有光源和摄像头）通过口腔、直肠或尿道等自然开口送入体内。通过内镜送入的小型器械用于采集样本。
- 医生可以通过屏幕观察该区域，从而精确地从异常部位获取样本。
针吸活检
- 用于从皮下肿块或更深层的器官（如可疑的乳腺肿块、淋巴结肿大、甲状腺、肝脏、肺或前列腺）中采集细胞或组织。
- 可能使用细针抽取细胞或液体，而稍粗的针则用于取出细长的组织芯。
- 对于较深的部位，通常会使用超声或CT扫描等成像技术来引导针头到达正确位置。
- 会使用局部麻醉来麻痹该区域。
皮肤活检
- 当出现皮肤疾病，或有可疑的痣或斑点时进行。
- 先用局部麻醉使皮肤麻木，然后用刀片、手术刀或小型圆形工具切除一小块皮肤。
- 对样本进行检查，以确定是否存在感染、炎症或皮肤癌。
手术活检
- 当其他方法无法触及该区域，或其他活检结果不明确时进行。
- 外科医生会切除异常区域的一部分或全部，例如乳房或腹部的肿块。
- 该手术在手术室进行，通常根据部位的不同，采用局部麻醉或全身麻醉。
活检前的准备
准备工作取决于活检的类型。您的医生和我们的团队将为您提供具体指导。一般而言：
- 用药情况：请向医生如实告知您正在服用的所有药物，尤其是华法林、阿司匹林等抗凝血剂以及新型抗凝剂，还有抗炎止痛药、膳食补充剂以及传统或草药制剂，因为其中一些可能会增加出血风险。除非医生指示，否则请勿擅自停药。
- 过敏史：如果您对任何药物、局部麻醉剂、乳胶、创可贴或皮肤消毒剂过敏，请告知我们。
- 禁食：某些活检（如内镜活检和手术活检）要求您在术前数小时内禁食禁水。若您需要遵守此要求，我们会告知您。
- 怀孕：如果您已怀孕或怀疑可能怀孕，请告知我们的团队，尤其是在需要进行CT扫描等影像学检查时。
- 健康状况：如果您患有出血性疾病、心脏或肺部问题，或其他健康问题，请告知您的医生。
- 需携带物品：医生的转诊信、您的国民身份证（如果您是国际患者，则需携带护照）、以往的扫描报告或影像资料，以及您的用药清单。
- 陪同人员：建议带一名家人或朋友陪同，特别是当您需要接受镇静或麻醉时。有亲友在场也有助于记录医生的说明。
- 知情同意：医生将向您解释检查流程、具体操作内容及预期情况，并请您签署知情同意书。此时正是您提出疑问的好时机。
活检过程中会发生什么？
具体步骤取决于活检的类型。一般而言：
- 您将被要求换上医院病号服，并调整体位以便医生能够方便地操作该部位。
- 医生会清洁该部位，并注射局部麻醉剂使其麻木。对于某些操作，可能会使用镇静剂或全身麻醉来替代或配合局部麻醉。
- 医生会使用针头、内窥镜或手术器械采集样本。您可能会感到压力或短暂的刺痛感。
- 如果使用影像引导技术，医生将引导器械定位到确切位置，此时请您保持静止。
- 样本采集完成后，会在该部位施加压力或敷上敷料。皮肤活检和手术活检可能需要缝合。
- 样本会被仔细标记并送往实验室。
活检后会发生什么？
- 您需休息直至感觉身体状况允许离开。若接受了镇静或全身麻醉，您需要有人陪同回家，且不应自行驾驶。
- 活检部位周围可能会有几天感到酸痛、淤青或压痛。您的医生会就止痛方法为您提供建议。
- 请保持敷料清洁干燥，并遵循有关伤口护理及何时可以淋浴的指示。
- 在医生建议的期间内，请避免提重物或进行剧烈活动，尤其是在接受骨髓活检、穿刺活检或手术活检之后。
- 内镜活检后，您可能会出现喉咙痛或轻微腹胀。根据活检部位的不同，粪便或尿液中可能会出现轻微出血。
- 您将获得一次复诊预约，以便与医生一起讨论检查结果。
若您感到不适，请立即联系您的医生或致电我们的24小时医疗急诊诊所。
等待并了解检查结果
样本将送往实验室，由病理学家进行检查。由于组织样本需要经过仔细制备和研究，结果通常无法立即获得。您的医生会告知您预计需要等待的大致时间。
等待结果期间可能会感到压力，感到焦虑也是正常的。请尽量保持日常作息，等待期间如有疑问，请咨询您的医生。
您的医生将在随访就诊时为您解释检查结果。结果可能显示：
- 正常或非癌性（良性）结果：细胞正常，或异常情况并非癌症。您的医生可能会建议针对其他疾病的治疗，或仅需定期随访。
- 癌细胞：若发现癌症，将进行进一步检查以确定分级（癌细胞可能生长的速度）和分期（癌症扩散的程度）。这些信息有助于您和医生共同决定治疗方案。
- 结果不明确：有时样本过小或不清晰，无法得出明确结论。医生可能会建议重复活检或进行其他检查。
如果确诊为癌症，您不必独自面对。医生会向您解释后续步骤，并为您转诊至相应的专科医生。在听取结果时，带一位家人或朋友陪同，有助于您更好地理解相关信息并决定下一步行动。
