糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的疾病，可危及视力，是一种潜在的致盲眼病。随着过去几年新加坡糖尿病患病率的上升，资深眼科顾问 Dr. Ajeet Madhav Wagle 讨论了这一情况以及定期眼科检查如何有助于控制糖尿病视网膜病变。
与许多国家一样，新加坡人口的老龄化也日益加剧，预计到 2050 年，60 岁及以上人口的比例将达到 31.9%1。低死亡率加上现代生活方式意味着糖尿病患者的比例将会增加。
提到糖尿病，我们可能会想到高血糖、胰岛素和高血压。但是我们的眼睛呢？
“虽然大多数糖尿病患者没有视觉症状，尤其是在疾病的早期阶段，但糖尿病会以多种方式影响视力。”Dr. Ajeet 说。
“糖尿病患者的视力会因糖尿病视网膜病变及其并发症或早期白内障而受损。患者可能会出现中心视力模糊或斜视、对比度降低、飞蚊症突然发作或视力严重丧失。”
在更严重的情况下，糖尿病会导致视网膜血管异常生长，可能破裂并流入眼睛。一旦糖尿病视网膜病变发展到晚期，治疗就会变得更加复杂，视力损伤也可能变得不可逆转。
1 型或 2 型糖尿病患者都有患糖尿病视网膜病变的风险。
“糖尿病视网膜病变是一种比较常见的疾病，每三名糖尿病患者中就有一人患有这种疾病，大约三分之一的糖尿病视网膜病变患者会出现严重威胁视力的并发症。患糖尿病的时间越长，患眼病的可能性就越大。在糖尿病病程超过 30 年的患者中，90% 以上患有某种形式的糖尿病视网膜病变。”他补充道。
虽然许多糖尿病患者都知道糖尿病会影响眼睛，但有些人并不知道糖尿病视网膜病变可能没有症状。
“在早期阶段，糖尿病视网膜病变不会出现任何症状，视力也不会受到影响。通常情况下，当开始出现症状时，为时已晚，病情通常已相当严重。”Dr. Ajeet 说。
糖尿病视网膜病变的发展速度取决于许多因素。
“一般来说，糖尿病控制不佳的患者以及存在高血压、高胆固醇、高体重指数（肥胖）、肾脏疾病、心脏病和贫血等其他风险因素的患者，病情发展较快。女性怀孕也很有可能导致病情迅速变化。这些患者群体需要眼科医生密切监测他们的视网膜状况。”Dr. Ajeet 建议。
“强烈建议所有糖尿病患者定期进行视网膜筛查，即使他们没有视力症状。另一方面，糖尿病患者出现任何严重程度的视力症状，都需要眼科医生进行详细的眼科评估。”
如果糖尿病视网膜病变未得到及时治疗，可能导致严重的永久性视力损害。但幸运的是，只要采取正确的措施就可以降低糖尿病视网膜病变的风险。
糖尿病和其他相关健康问题控制良好的患者，病情会在数月至数年内缓慢发展，通常终生保持良好的视力。
“健康的生活方式非常重要。除了控制好糖尿病，还应控制良好的血压、体重和血液胆固醇水平。定期进行眼部健康筛查，及早发现糖尿病视网膜病变也非常重要”，Dr. Ajeet 建议说。
定期进行扩张眼球检查可以追踪疾病进展，控制血糖可以防止病情恶化。但是，如果视力已经受到影响，应该立即开始治疗。
“在眼球后部置入抗血管内皮生长因子（抗 VEGF）药物和缓释类固醇植入剂等特殊药物，可控制病变视网膜血管渗漏。传统激光手术也是一种治疗方法，可以封闭血管”。他解释说。
“对于患有晚期视网膜疾病的糖尿病患者，可以使用新型小口径仪器进行复杂手术，即玻璃体切除术，挽救部分可用视力。不过，即使进行了治疗，最终，其中一部分患者的视力恢复情况可能仍然不佳”，他补充道。
及早发现和治疗将有助于预防糖尿病视网膜病变导致的严重视力损失。及早发现这种疾病，进行侵入性治疗的必要性就越低。
参考资料
1 https://www.diabetes.org.sg/about-diabetes/the-singapore-demographics-of-diabetes/
