虽然全膝关节置换术 (TKR) 是一种相当常见的手术1；但它是一个大手术，需要一段时间的恢复才能完全适应新的膝盖，才能随心所欲地活动。
在本文中，我们向 Bernadine Lim 询问了有关康复和护理新膝盖的注意事项。
Lim 女士解释说，手术一旦完成，就可以开始康复训练。
她解释说：“它包括物理治疗师和医疗团队的干预，以帮助患者达到最佳下肢功能的目标，并尽可能最大限度地增加活动能力。”
她说，这些训练旨在减轻肿胀和疼痛，改善关节活动范围、肌肉控制和力量，最终最大限度地增加患者的活动能力。“术后康复通常需要三到四个月的时间，但实际康复时间可能因每个患者的能力而异。”她补充道。
根据 Lim 女士的说法，患者有可能会说“新膝盖”走路不舒服。常见原因包括疼痛、膝关节活动范围受限、力量减弱和恐惧。无论是否经历不适，物理治疗都会客观地评估这些问题并进行相应治疗。
因此，必须进行初步的全面评估，以确定患者目前的医疗和身体状况、术前功能和病史以及他们的个人目标；这样才能制定出符合实际期望的具体康复计划。
然后，康复中心会采取各种治疗和管理策略，包括针对所出现的身体损伤的手法治疗、模态治疗、运动恢复方案。这有助于减轻疼痛、增强力量和灵活性、提高平衡能力和耐力。
“我们还将重新训练正确的步态和功能性动作，以优化他们的膝关节功能和整体姿态。”Lim 女士补充说。
Lim 女士说，康复中心将提供教育讲座，帮助他们更好地了解手术操作和康复过程。这样可以鼓励 TKR 患者掌握康复的主动权，以达到最佳效果。
Lim 女士说，根据研究，在大多数情况下，90% 的 TKR 患者的疼痛、活动能力和生活质量都得到了显著改善。大多数人都能恢复正常的日常生活和娱乐活动，问题较少3。
“一般来说，您不需要刻意做任何特别不同的事情。然而，为了延长植入体的寿命，建议参加低冲击力的活动，如散步、游泳、打高尔夫球、骑行，而不是像慢跑、篮球或网球等高冲击力的活动。”她解释道。
在努力恢复正常生活的同时，Lim 女士还建议患者向医生询问手术后的特殊指示，因为这些指示可能会根据外科医生的喜好和评估而有所不同。
越来越多的证据表明，术前康复训练对 TKR 患者非常重要。根据研究2，一般建议在手术前四到十周开始术前康复训练。
“术前康复训练可以强化下肢，改善机体功能。这一点，再加上适当的手术和康复教育，可以让患者在心理和生理上做好手术准备，并在术后康复训练中占据优势。”她解释道。该中心支持术前康复训练，因为研究表明，在整个 TKR 康复过程中，术前康复训练可以在很多方面为患者带来显著的益处。
“在术前康复训练中，我们还会对其他关节和肌肉组织进行评估，并通过询问患者的饮食和压力管理情况，提出其他可能影响康复过程或结果的问题。通过适当的整体建议，我们旨在让患者更深入地了解他们在手术后可以做些什么来预防和限制除标准 TKR 康复之外的未来可能疼痛。”
虽然 TKR 手术非常常见，尤其适用于中重度膝关节炎患者，但并非所有人都适合手术和术后康复护理3。某些情况可能会对膝关节置换术的成功构成风险。例如，容易感染的患者或患有影响膝盖周围肌肉的疾病的患者。因此，在决定是否适合接受 TKR 之前，一定要征求医生的意见。
“整个过程需要数月的康复，因此，如果关节炎膝关节疼痛不会严重限制日常生活活动和/或对日常生活质量产生负面影响，建议在考虑手术之前先尝试其他保守治疗方法。”Lim 女士建议。
制定出每个阶段的行动计划至关重要。如果您对想做的活动以及如何安全地做这些活动有疑问，请咨询您的医生、理疗师或职业治疗师。他们还可以推荐适合您的运动和锻炼方式，并指导您更好地了解膝关节置换术后的生活方式。
参考资料
[1] Bozic, K. 2018.Arthritis Health.Undergoing Total Knee Replacement for Knee Arthritis.检索自：https://www.arthritis-health.com/surgery/knee-surgery/undergoing-total-knee-replacement-knee-arthritis
[2] Jahic, D, Omerovic, D, Tanovic, A.T, Dzankovic, F, Campara, M.T.2018.Medical Archives.The Effect of Prehabilitation on Postoperative Outcome in Patients Following Primary Total Knee Arthroplasty. doi: 10.5455/medarh.2018.72.439-443
[3] Jared J. R. H. 2020.OrthoInfo. Total Knee Replacement. 检索自：https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-knee-replacement/
