年轻男性患前列腺癌的风险

尽管老年男性面临的前列腺癌风险较高，但年轻男性的患癌风险仍然存在。我们咨询了泌尿科高级顾问医生 Dr Lie Kwok Ying，不到 60 岁的年轻人，应该了解哪些风险信息。

预期寿命延长和前列腺特异性抗原 (PSA) 筛查的广泛应用，增加了确诊前列腺癌的男性数量。

前列腺癌是新加坡男性最常确诊的三大癌症之一。占 2008 年到 2018 年男性确诊癌症总人数的 12%¹：

前列腺癌在年轻男性中的高发程度？

虽然前列腺癌通常是老年人的常患疾病，但 2014 年至 2018 年期间，8% 的 50 岁至 59 岁²新加坡男性确诊患有前列腺癌。

尽管这一比例仍然很小，但现实情况是，它确实发生在年轻男性中。

“39 岁以下男性患前列腺癌的几率为 0.005%，而在 40 岁到 59 岁男性中，这一比率上升到 2.2%”，Dr. Lie 说。

“尽管年轻男性患前列腺癌的几率很低，但在过去 20 年里，确诊前列腺癌的年轻男性人数增加了近 6 倍。 这种疾病在年轻男性身上可能会更具侵袭性”，他提醒道。

年轻男性应该从几岁开始筛查前列腺癌？

他说：“根据目前的筛查指南建议，这些在年轻男性中快速生长的肿瘤可能完全被遗漏。”

卫生部 (MOH) 2010^₃ 年发布的现行指南建议，为 50 岁到 75 岁且预期寿命超过 10 年的男性提供前列腺癌筛查。他们可以在与医生讨论与癌症筛查相关的潜在益处和危害后进行筛查。

卫生部的建议和指导原则并非只针对新加坡人群。

“美国癌症协会 (ACS) 建议男性在咨询医生后做出是否进行前列腺癌 PSA 检查的明智决定。从 50 岁开始，男性应与医生讨论 PSA 检查的风险和益处以便作出决定。美国癌症协会还建议，如果父亲或兄弟在 65 岁之前确诊前列腺癌，则应该在 45 岁时与医生进行前列腺癌相关讨论。经过知情讨论后，年轻男性可以决定是否开始进行 PSA 检查，筛查前列腺癌”，Dr. Lie 援引 ACS 作为参考。

前列腺癌早期通常没有任何症状。因此，如果在 55 岁以下的男性确诊侵袭性前列腺癌，则癌细胞可能已经发展为更难治疗的晚期癌症。

因此，建议特定人群，例如有此类癌症家族病史的男性，应尽早开始筛查。如果家族中存在可能使他们易患前列腺癌的基因突变，那么风险也会更高。

遗传性前列腺癌

如果您有一级亲属在相对年轻的时候确诊前列腺癌，那么您的整个家族性前列腺癌风险就最为显著。

“如果一位男性的父亲、兄弟或儿子患有前列腺，那么这位男性的患癌风险系数会增加两到三倍。家人确诊时的年龄也是一个关键因素”，他解释说。

“在所有已发现的前列腺癌中，约有 5% 至 10% 是遗传性的。这意味着这种疾病在家族中遗传的几率更大。与没有携带遗传基因突变的男性相比，前列腺癌在携带特定遗传基因突变的男性中往往更具侵袭性。”

他指出，一些与前列腺癌相关的基因也可能导致乳腺癌、卵巢癌和其他癌症。此外，这些基因遗传给子女的几率是 50%。其中最著名的基因是 BRCA1 和 BRCA2。

“患乳腺癌和卵巢癌的家族成员越多，风险越高。

医生可以根据您的家族病史和其他因素，帮助评估您患前列腺癌的总体风险，并指导您做出关于基因检测和咨询的决定。

Dr. Lie 指出，通常有三类男性应该考虑接受前列腺癌遗传咨询和检测：

1、有或没有前列腺癌个人病史，但有前列腺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌或胰腺癌家族病史的男性；尤其是其中任何一种癌症的确诊年龄在 50 岁以下的男性。

2、患转移性前列腺癌的男性。研究表明，基因突变在转移性前列腺癌的男性患者中可能更为常见。

3、关注自身风险系数的男性。了解自己是否有遗传性前列腺癌风险，有助于您做出更明智的健康决策，并采取措施降低风险。

年轻男性的前列腺癌治疗

与患有前列腺癌的老年男性相比，患有前列腺癌的年轻男性可能有不同的关注点和优先考虑事项。例如，他们的孩子可能还小，经济责任重大，或者他们可能正在寻找人生伴侣，并展望未来，期待更长的寿命。

“在患有临床器官局限性疾病的年轻患者中，与基于放疗的替代方法相比，如外照射放疗和短距离放疗，根治性前列腺切除术的采用率越来越高”，Dr. Lie 说。

然而，Dr. Lie 提醒大家注意前列腺切除术的两个主要并发症：尿失禁和性功能丧失。“在前列腺切除术中，保留神经的技术是可行的，且不会影响癌症的治疗效果”，他补充说。

最终，最适合您的治疗方案将取决于您的年龄、疾病阶段、症状严重程度以及总体健康状况。在详细了解前列腺癌的分级和分期后，医生可能会与您讨论不同的治疗方案。此外，建议与您的伴侣、亲密朋友、亲属以及其他患有前列腺癌的男性讨论这些方案。