结直肠癌是新加坡最常见的癌症，但也是最容易发现和预防的癌症之一。这种疾病也往往要到晚期才能诊断出来。根据保健促进局1的数据，在男性和女性中，约有三分之一的病例在第三期确诊，另有四分之一的病例在第四期确诊。
在本文中，我们采访了结直肠外科顾问医生 Dr. Charles，深入了解在最佳时间治疗结直肠癌的重要性，以及诊断后可获得的医疗进展。
结直肠癌是一种始于大肠（结肠）的癌症。结肠是消化道的末端。结直肠癌通常影响老年人，但也可能发生在任何年龄段。它通常始于结肠内侧形成的小型非癌性（良性）细胞团块，即息肉。随着时间的推移，其中一些息肉可能会变成结肠癌。
然而，在某些情况下，由于筛查和检测延误，患者在确诊结直肠癌时已处于较晚期阶段。此时，结直肠癌可能已转移至肺、肝或任何其他器官。这被称为转移性结直肠癌。结肠癌或直肠癌最常见的转移部位是肝脏。结直肠癌细胞也可能扩散到肺、骨骼、大脑或脊髓。
在较晚期的结直肠癌病例中，若肿瘤体积较大，导致阻塞或侵犯周围器官，则不能使用微创方法。在这种情况下，治疗该病需要进行开放手术。
Dr. Tsang 认为，手术切缘在结直肠癌手术中非常重要。在问及 Dr. Tsang 遇到过的病例时，他谈论了一些他处理过的具有挑战性的病例，以及最佳时机在结直肠癌治疗中的重要性。
“我有一位 33 岁的患者，怀孕 9 周时间。她最初的主诉是右背部疼痛加重，持续了两月时间。MRI 检查发现腹膜后隙（肾脏、肾上腺、胰腺、神经根以及淋巴结所在处）有一个巨大的溃疡性肿瘤肿块。这是一个难题，因为切除肿瘤就意味着病人必须牺牲她的孩子。患者同意化疗，等生下 29 周大的婴儿后，再进行切除手术”，Dr. Tsang 分享道。
Dr .Tsang 表示，孕妇患结直肠癌可以通过新辅助化疗（在主疗程之前使用化疗缩小肿瘤体积，对母婴的风险较低）进行优化治疗。
此外，Dr. Tsang 还分享了一个他经历过的具有挑战性的病例。
“我有一位 50 岁的患者，被诊断出患有直肠癌，并且已扩散到肝脏。此时，他接受了术前化疗，使直肠和肝脏状况都得到了改善。化疗结束后，病人先接受了肝切除术，随后进行了多次化疗。尽管治疗效果良好，但在监测扫描中发现病人右肺有一个肿瘤结节。又通过腹腔镜手术切除了肺部肿瘤结节”，Dr. Tsang 分享道。
Dr. Tsang 强调，转移性癌症可以通过精心计时的化疗、放疗和原发肿瘤手术来管理。
Dr.Tsang 透露道："现今，结直肠癌的现代治疗需要一支由外科医生、肿瘤学家以及放射治疗师组成的专家团队，而且每个步骤皆有定时。”
新加坡癌症协会2的数据显示，2014 年至 2018 年新加坡共有 11238 例结肠癌病例，其中男女患病风险相当，因此，定期筛查以期尽早发现结肠癌非常重要。
只要在早期发现，结直肠癌是一种可以有效治疗甚至预防的疾病。建议 50 岁及以上的成年人每年筛查一次。
如今，有各种筛查程序可以帮助检测结直肠癌。包括：结肠镜检查、仿真 (CT) 结肠镜检查、双对比钡灌肠以及粪便潜血试验。筛查可以检测和识别癌前息肉（结肠或直肠中的异常生长），使外科医生能够在它们癌变之前将其切除。
结直肠癌的早期阶段通常没有任何症状。只有当癌症发展到一定程度，才会开始出现症状。呵护您的健康。接受筛查，改变生活方式，掌握健康知识。
参考资料
[1] Health Promotion Board.2015. Singapore Cancer Registry Report 2015. 检索自：https://www.nrdo.gov.sg/docs/librariesprovider3/Publications-Cancer/cancer-registry-annual-report-2015_web.pdf?sfvrsn=10
[2] Common Types of Cancer.(2018).Singapore Cancer Society.检索自：https://www.singaporecancersociety.org.sg/learn-about-cancer/cancer-basics/common-types-of-cancer-in-singapore.html
