根据世界卫生组织的数据,心血管疾病(包括所有类型的心脏病和中风)是全球死亡的首要原因。据估计,它每年夺走 1790 万条生命,占全球死亡人数的 32%。
在新加坡,每天有 21 人死于心血管疾病。2021 年,心血管疾病占所有当地死亡人数的 32%,约三分之一。
虽然地方统计数据与全球统计数据一致,但仍有很大的改进空间。特别是,心力衰竭在新加坡非常普遍。大约 4.5% 的新加坡人患有心力衰竭,而美国和欧洲的这一比例为 1-2%。虽然这种差异可以部分归因于人口老龄化,但也可以归因于缺乏锻炼、吸烟、肥胖、糖尿病和高血压等其他风险因素。
心力衰竭的死亡率很高。在新加坡进行的一项研究表明,一年死亡率约为 21%。整体上,心力衰竭的死亡率与常见癌症相似,并且终末期心力衰竭的预后很差。
此外,几项研究表明,心力衰竭和痴呆症之间存在显著的联系。心力衰竭患者患痴呆症的风险更高,最高可增加 20%。这种联系在男性和 70 岁以下患者中更明显。然而,心力衰竭似乎与阿尔茨海默病没有直接联系。
心力衰竭和血管性痴呆(一种由流向大脑的血流受限引起的常见类型的痴呆)具有共同的风险因素。这两种情况都会使人虚弱,并给个人、他们的家庭和医疗保健系统带来巨大的成本。
与这些严峻的统计数字相反,好消息是,心脏病不仅可以高度预防,而且高度可治。早期诊断和治疗可以挽救生命,提高早期患者的生活质量。作为一个额外的奖励,它可能有助于阻止许多与常见风险因素相关的疾病的发展,即所谓的共病。
另一个需要考虑的重要因素是,心力衰竭的前兆通常是无症状的,这意味着它们没有表现出明显的症状。因此,通过定期心脏健康筛查进行预防和早期检测的重要性怎么强调都不为过。
决定患心脏病可能性的风险因素分为两类:不可改变的和可改变的。您无法控制不可改变的风险因素,如年龄、性别、种族和家族史。然而,您可以控制与可改变的生活方式相关的风险因素,如不良饮食、吸烟和缺乏运动。
年龄会增加个人患心脏病的可能性。对于女性来说,更年期的影响,包括雌激素的流失,似乎会增加冠心病和中风的风险。
男性患心脏病的几率是女性的三到五倍。然而,女性绝经后风险会增加。绝经后约 5 至 10 年,女性患心脏病的风险会增加到与男性相同的水平。
不同种族的人患心脏病的风险不同。在新加坡,南亚人患冠心病的几率最高。南亚人患冠心病的几率是中国人的 3 倍,马来人是中国人的 2 倍。
此外,有心脏病家族史的人患冠状动脉疾病的风险更高,尤其是如果近亲在幼年时就患了心脏病。
不良的饮食选择会增加心脏病和相关风险因素的风险,如高血压和高胆固醇。已经发现与心脏健康不良后果有关的食物包括红肉、加工肉、黄油等动物油、血糖指数 (GI) 高的食物和精制淀粉类食物。
身体脂肪过多的人,尤其是腰部脂肪过多的人,更容易患心脏病和中风,即使他们没有其他风险因素。超重会增加心脏负荷,升高血压、血液胆固醇和甘油三酯水平,降低“有益的”HDL 胆固醇,并与糖尿病的发展有关。家族史和环境在决定肥胖方面起着一定的作用。缺乏运动和高脂肪饮食也会导致肥胖。
不活跃的生活方式是患心脏病的一个危险因素。然而,已知患有冠状动脉疾病的人或 40 岁以上的人,如果一直不运动,应该在开始定期锻炼计划之前寻求医疗建议。吸烟者占 65 岁以下心脏病患者死亡人数的 40%。吸烟还会导致心脏病、中风、高血压、血管疾病、癌症和肺病,并降低 HDL 胆固醇。
一个人同时患有两种或两种以上的慢性疾病时,它们被称为合并症或多病。多病可能会阻碍心力衰竭患者的生存率,并使诊断、治疗和预后变得复杂。
经常与心脏病并存的合并症包括:
最近一项对亚洲心力衰竭患者的研究确定了东南亚瘦型糖尿病患者的心力衰竭模式,特别是在新加坡和马来西亚。
先前的研究表明,亚洲人的糖尿病患病率正在增加,平均而言,他们的身体质量指数 (BMI) 远低于白种人。
在新加坡,心血管 (CVD) 疾病占糖尿病患者死亡率和发病率的一半以上,无论他们的 BMI 如何。糖尿病的 CVD 相关并发症可导致残疾、生活质量下降和频繁住院。令人震惊的事实是,东南亚的糖尿病发病率居世界之首,新加坡的糖尿病截肢风险也是世界上最高的。此外,对于糖尿病伴 CVD 并发症的患者,他们的治疗费用比无并发症的糖尿病患者高 112%。