阻塞性睡眠呼吸暂停治疗

如何治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）？

如果您被指出打鼾声很大、睡眠中出现呼吸暂停，或者无论在床上睡多久醒来时都感觉没有精神，您可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。这种疾病的发病率比许多人想象的要高，但好消息是它完全可以得到有效治疗。

通过正确的治疗，许多人会发现自己的睡眠质量有所改善，白天精神更加饱满，并能保护自身的长期健康。

了解阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种慢性疾病，患者在睡眠期间呼吸会反复中断。睡眠时，咽喉肌肉会放松，而对于OSA患者而言，气道会变窄或闭合，导致呼吸变浅或短暂停止。这种情况每晚可能发生多次。每次发生时，大脑都会短暂唤醒身体以恢复呼吸，通常你对此毫无察觉，因此你的睡眠被反复打断，身体和大脑可能会缺氧。

从表面上看，OSA通常伴随着响亮的鼾声以及因睡眠质量差而导致的疲劳。然而，若长期不加以治疗，它可能会引发更严重的后果，包括心脏病、高血压和抑郁症。这就是为什么治疗睡眠呼吸暂停不仅仅是为了获得更安静的夜晚，更是为了保护您的健康。

如何选择治疗方案？

合适的治疗方案取决于您的睡眠呼吸暂停严重程度、导致气道塌陷的原因、您的症状、整体健康状况以及个人偏好。医生通常会根据您的睡眠监测结果以及对鼻腔、咽喉和下颌的检查来制定方案。治疗往往采用综合方法，随着病情进展，治疗方案随时间调整也是很常见的。

• 生活方式调整：通过控制体重、调整睡眠姿势、限制饮酒和适当锻炼来减少气道塌陷。这些措施能为其他所有治疗方式提供支持。
• 气道正压通气疗法：利用机器通过面罩输送空气，以在睡眠期间保持气道畅通。这是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）最常用且最有效的疗法。
• 手术：通过手术切除组织、调整下颌位置或刺激气道肌肉。通常在其他治疗方法无效，或病因是结构性问题时才会考虑手术。

生活方式调整

仅靠改变生活方式可能无法治愈睡眠呼吸暂停，但可以显著减轻其严重程度，并能提高其他治疗方法的疗效。

• 减轻体重：可减少气道周围的脂肪堆积，改善呼吸。即使只是适度减重也有帮助。
• 睡眠姿势：避免仰卧睡觉（体位疗法）可减少气道塌陷。侧卧通常更有效。
• 避免饮酒和服用镇静剂：这些会使气道肌肉松弛，从而加重阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。睡前数小时应避免饮酒和服用安眠药。
• 规律运动：可改善整体睡眠质量并减轻睡眠呼吸暂停的严重程度，即使在尚未减重之前也是如此。

气道正压治疗

睡眠呼吸暂停可通过气道正压装置进行管理，这是一种类似面罩的设备，能在睡眠时保持气道畅通。一台小型机器通过软管将空气轻轻吹入您戴在鼻部（或鼻部和口腔）的面罩中。气压起到支撑作用，保持咽喉畅通，从而确保您整夜呼吸平稳。相关设备包括：

• 持续气道正压通气（CPAP）：最常见且最有效的治疗方法。机器通过面罩输送稳定的气流，以在睡眠期间保持气道畅通。
• 双水平气道正压通气（BiPAP）：为吸气和呼气提供不同的压力，这对无法耐受CPAP的患者可能有所帮助。
• 自动调节气道正压通气（APAP）：根据患者整晚的呼吸模式自动调节气压。

适应设备

适应戴着面罩睡觉可能需要几周时间，这是完全正常的。许多人发现，诸如睡眠更深、精力更充沛等益处很快就会让这一切变得值得。以下提示可能有所帮助：

• 选择合适的尺寸：贴合舒适的面罩效果大不相同。面罩有不同的款式和尺寸，您的医疗团队可协助您找到适合您的那一款。
• 循序渐进：在清醒时（例如阅读或看电视时）短时间佩戴面罩，以适应其佩戴感。
• 每晚坚持使用：只有在使用时治疗才有效，因此请尽量整晚佩戴（包括午睡时），以获得最佳效果。
• 保持清洁：请按照建议定期清洁面罩、软管和水箱。在新加坡温暖潮湿的气候下，面罩容易沾上汗水，细菌也更容易滋生，因此定期清洁至关重要。
• 保持清洁：请按照建议定期清洁面罩、软管和水箱。在新加坡温暖潮湿的气候下，面罩容易沾上汗水，细菌也更容易滋生，因此定期清洁至关重要。
• 随身携带：许多设备体积小巧，便于随身携带，这对经常出差的人来说非常有用。

手术

通常只有在其他治疗方法无效后才会考虑手术，且通常建议在尝试其他治疗方案至少三个月后进行。然而，对于某些颌骨结构异常的患者而言，手术是首选的治疗方案。可选方案包括：

• 悬雍垂腭咽成形术（UPPP）： 切除咽喉处多余的组织（如悬雍垂、软腭，有时还包括扁桃体），以拓宽气道。
• 上颌下颌前移术：将上下颌向前移动，以扩大舌部和软腭后方的气道空间。
• 舌下神经刺激术：通过植入装置刺激舌部肌肉，在睡眠期间保持气道畅通。

具体选择哪种手术取决于您的气道塌陷的位置和原因，且并非所有人都适合接受手术。您的医生将与您讨论每种手术的潜在益处、风险及恢复时间，并会耐心解答您的疑问。对于部分患者，医生还可能讨论其他治疗方案，例如通过定制口腔矫治器将下颌向前移位。

随访与长期护理

睡眠呼吸暂停是一种长期疾病，因此持续的护理至关重要。开始治疗后，您的医生将评估您的恢复情况，并可能检查设备数据以了解其工作效果，必要时调整设置。如果您的体重发生变化、症状复发，或者面罩不再舒适，可以重新评估您的治疗方案。通过定期随访，大多数人可以持续从治疗中获益多年。