镥-177 PSMA 疗法

什么是镥-177前列腺特异性膜抗原（PSMA）治疗？

面对晚期前列腺癌，患者往往会有许多疑问，尤其是当先前的治疗效果不再像以前那样显著时。镥-177（Lu-177）前列腺特异性膜抗原（PSMA）疗法是一种靶向治疗，能够将放射性物质直接输送至体内任何位置的前列腺癌细胞，旨在缩小肿瘤并控制病情，同时尽可能保护健康组织。

与全身放射治疗不同，该疗法能精准地将放射线输送至癌细胞所在位置，包括已转移至身体其他部位的前列腺癌。

该疗法的目的是什么？

Lu-177 PSMA 疗法能够对前列腺癌细胞进行高度精准的靶向放射治疗，这类细胞通常对放射线敏感。该疗法常用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌。该疗法的目标是缩小肿瘤并稳定病情。

对于其他疗法或治疗未见疗效的患者，可能会被转诊接受此项治疗。

它是如何起作用的？

大多数前列腺癌细胞表面都携带大量名为前列腺特异性膜抗原（PSMA）的蛋白质。该疗法使用一种专门设计用于与PSMA结合的分子，该分子与放射性物质镥-177相连。当药物注入血液后，它会在体内循环并附着在携带PSMA的癌细胞上。随后，镥-177会释放出少量高浓度的辐射，这种辐射传播距离极短，从而在损伤癌细胞的同时，对周围的健康组织影响较小。

这就是为什么要在治疗前进行PET/CT PSMA扫描。该扫描可显示癌细胞中PSMA的表达水平，从而帮助医生判断该治疗对您是否有效。镥-177还会发出微量的成像信号，这使得在治疗次日进行扫描时，能够显示药物在体内的分布情况。

镥-177 PSMA 治疗的益处

• 靶向治疗：该药物能定位体内任何位置的 PSMA 阳性前列腺癌细胞，将放射线精准输送至所需部位。
• 缩小肿瘤并稳定病情：该疗法旨在缩小肿瘤并稳定病情，对于合适的患者，它可能有助于延缓癌症的进展。
• 缓解症状：通过控制癌症，该治疗还可能缓解部分患者的骨痛等症状，并有助于提高生活质量。
• 其他治疗无效时的另一种选择：对于癌症对其他疗法不再响应的患者，该疗法提供了一条新的治疗途径。
• 门诊治疗：每个治疗周期均以门诊形式进行，因此您可以在家中睡在自己的床上。

治疗前

稍作准备有助于治疗日顺利进行。在正式治疗前，您需要接受核医学科医生的会诊、PET/CT PSMA扫描，以及在不同时间点进行的血液检查。会诊期间，医生将向您解释治疗方案、时间安排以及可能的风险和益处，并解答您的疑问。

• 无需空腹：您可以照常进食。建议多喝水，因为您需要保持充足的水分。
• 用药：某些药物可能需要暂停使用，直至治疗结束。请咨询您的主治医生或核医学科医生以获取详细指导，切勿自行停药。
• 扫描和血液检查：这些检查旨在确认该治疗是否适合您，并评估您的肾功能和血细胞计数情况。
• 日程安排：您可能需要在核医学科停留六至八小时，因此建议携带阅读、观看或收听的物品，并穿着舒适的衣物。您可能还需要安排有人陪同您回家。
• 居家安排：如果您与幼儿或孕妇同住，请提前考虑如何在治疗后的第一周保持距离。您的医疗团队可协助您制定计划。

治疗当天

每个治疗周期均作为门诊预约在核医学科进行。通常流程如下：

1. 准备工作：将一根小塑料管（即导管）置入您的静脉中。您将接受止吐药物。
2. 补液：您将通过静脉输注生理盐水进行补液。
3. 治疗过程：Lu-177 PSMA 治疗通常在输注生理盐水约 60 分钟后开始。整个过程约需30分钟。
4. 监测：输注完成后，核医技师会于不同时间点测量您体内的辐射水平。
5. 在治疗室休息：治疗期间，您可能需要在治疗室停留约六至八小时。
6. 次日扫描：输注后约24小时，即次日，您需返回医院进行全身扫描。

治疗后

在接下来的几天里，未附着在癌细胞上的放射性药物会迅速衰变并排出体外，主要通过尿液排出。在输注后的全身扫描完成后，您可以恢复正常活动。

• 保持水分：建议您在治疗后至少两天内进行口服补液，这有助于身体排出药物。
• 冲水两次：每次如厕后请冲水两次，排尿时避免溅出，以防止污染。每次如厕后都要彻底洗手。
• 与孕妇和幼儿保持距离：治疗后至少一周内，请避免与孕妇及五岁以下幼儿长时间近距离接触，保持至少六英尺（约两米）的距离。

可能的副作用

与任何治疗一样，该疗法也存在潜在风险和副作用。治疗后可能出现的短期反应包括恶心和头痛。虽然较为罕见，但也可能出现呕吐。治疗前会给予预处理药物，以降低这些副作用的发生概率。

部分患者还会出现口干症状，这是因为唾液腺可能吸收少量药物；此外，治疗后几天内可能会感到疲倦。由于该疗法会暂时影响负责生成血细胞的骨髓，且药物需经肾脏代谢排出，因此医生将在治疗期间安排定期血液检查，以监测您的血细胞计数和肾功能。您的医疗团队将向您详细说明可能出现的情况以及如何应对任何副作用。

治疗周期与随访

Lu-177 PSMA 治疗通常采用多个治疗周期的疗程，各周期之间间隔数周，而非单次治疗。您的医生将根据您的病情和治疗反应，制定所需的治疗周期数量及时间安排。在各治疗周期之间，您将接受定期复查和血液检查（包括 PSA 水平检测），以及影像学检查以评估治疗效果。您的核医学科医生将与您的肿瘤科医生及其他医疗团队保持密切联系，以确保治疗协调有序。

若治疗后您感到不适，请立即联系您的医生，或致电我们的24小时医疗急诊诊所 (65) 6705 2999。