登革热是一种由感染了登革病毒的伊蚊叮咬传播的蚊媒病毒性感染。它是新加坡及整个热带地区最常见的传染病之一。
大多数感染登革热的人会出现一种自限性发热性疾病,通常在一周至十天内痊愈。然而,在极少数病例中,登革热会发展为更严重的病症——即重症登革热(有时也被称为登革出血热或登革休克综合征)——若未能及时识别和处理,数小时内便可能危及生命。
由于登革热在新加坡属于地方性流行病,且会随季节反复爆发,因此无论是居民还是游客,了解该疾病的进展过程、哪些症状需要紧急处理以及何时应就医,都至关重要。
登革热由四种相关登革病毒血清型(DENV-1、DENV-2、DENV-3 和 DENV-4)之一引起,通过叮咬过感染者的埃及伊蚊或白纹伊蚊传播。蚊子在患者病毒血症期叮咬后即具有传染性,并在其余生中通过叮咬将病毒传播给他人。登革热不会在人与人之间直接传播。
病毒进入血液后,会感染白细胞并进行复制,从而引发免疫反应,导致该病典型的发热、身体疼痛和皮疹。该病毒还会影响微血管以及维持其完整性的血小板和凝血因子——这正是严重病例中出现出血倾向和血管渗漏的机制。
您可以通过避免蚊虫叮咬,并采取措施减少所在地区的蚊虫数量,来降低感染登革热的风险。
登革热的临床病程具有明显特征。了解患者处于哪个阶段比单纯计算发病天数更为重要,因为危重期——即并发症最可能发生的时期——往往就在发热似乎有所缓解时开始。
症状表现:突发高热(常高达40°C)、剧烈头痛、眼后疼痛、肌肉和关节疼痛、恶心、呕吐,以及皮肤潮红或细小皮疹。该阶段的大多数症状可通过休息、补充液体和服用对乙酰氨基酚来缓解。
症状表现:这是最危险的时期。随着体温下降,血浆可能从血管中渗出,血小板计数可能急剧下降。虽然大多数患者在此阶段不会出现并发症,但必须密切观察严重登革热的预警征兆——持续呕吐、腹痛、出血或躁动不安。
情况:渗入组织中的液体被重新吸收,血小板计数恢复,体力逐渐恢复。此阶段常见细小、瘙痒的皮疹和疲劳感,通常在一到两周内消失。
症状差异很大,从轻微的类似流感的疾病到伴有出血和休克的更严重表现不等。许多感染,特别是儿童感染,症状非常轻微,甚至不易察觉。
这些症状通常在发热开始消退时出现,即发病后第3至7天左右,需当天接受医生诊查:
少数患者会发展为重症登革热,其特征为显著的血浆渗出、出血或器官功能受损。这需要密切的住院监测,某些情况下还需重症监护。二次感染者、幼儿、老年人和孕妇发展至此阶段的风险较高。
诊断综合考虑旅行史和暴露史、症状评估以及实验室检测。检测方法的选择取决于患者发病天数,因为病毒和机体抗体反应在疾病的不同阶段才可被检测到。
目前新加坡尚无推荐用于一般登革热预防的疫苗。当地唯一获批的登革热疫苗“登瓦克西亚”(Dengvaxia)仅限于12至45岁且曾确诊感染过登革热的人群接种,因为对未曾接触过登革热病毒的人进行接种,若其日后感染,反而会增加患重症的风险。因此,预防工作仍需依靠避免蚊虫叮咬和减少蚊虫孳生场所。