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脑袋里的定时炸弹:脑动脉瘤

  • 24 9月 2020
  • 四分钟阅读
撰稿人

Dr. Manish Taneja
神经干预专家

脑动脉瘤就像我们脑袋里的定时炸弹。由于它们看不见,许多人可能会认为可以与它们共存;但您知道吗,就像炸弹一样,一旦爆炸,它们可能会让您付出生命的代价。

Dr. Manish Taneja 是专门从事脑动脉瘤等疾病微创手术的介入放射科医生,据他介绍,在普通社区中,大约每 100 人中就有一人一生中至少会经历一次脑动脉瘤。

在本文中,Dr. Manish 将向我们详细介绍这种病症,以及如何在不开颅的情况下进行治疗。

脑动脉瘤及其危险

脑动脉瘤是血管壁变弱导致的血管膨出或膨胀。它有各种形状和大小,可以分为三种类型:

  • 囊状动脉瘤 — 具有独特的囊状组织,通常称为动脉瘤圆顶
  • 梭形动脉瘤 — 涉及血管壁的周缘(整个圆周)
  • 壁间动脉瘤 — 血管壁撕裂导致血液渗漏并扩张。

当被问及新加坡脑动脉瘤的发病率时,Dr. Manish 透露说,新加坡目前还没有足够的数据,但在他的职业生涯中治疗了数千名患者,估计普通社区中每 100 人中就有一人在一生中患过这种疾病。

如果不及时治疗,脑动脉瘤可能会渗漏或破裂,导致中风或死亡等严重损害健康的后果。

在回答动脉瘤的一般大小时,Dr. Manish 说,动脉瘤的大小从一毫米到四厘米不等。

“我治疗过的大多数患者都很年轻,平均年龄在 35 岁到 60 岁之间。当年轻人在睡梦中去世时,通常是由于心脏骤停或脑动脉瘤破裂引起的。”Dr. Manish 分享道。

由于脑动脉瘤是一种较少被提及的疾病,它可能会被忽视或未被发现,直到发现时为时已晚。患者经常描述自己患有“生命中最严重的头痛”,疼痛严重,需要去医院就诊。还有一些人出现恶心等症状。

拆除“定时炸弹”

如果您想知道这些“定时炸弹”能否治愈,答案是肯定的。

动脉瘤夹闭术是切除脑动脉瘤最常用的方法之一。该手术需要神经外科医生在颅骨上切开一个切口,暴露大脑,将动脉瘤与周围动脉剥离,最后用钛夹闭,以“夹闭”动脉瘤的部分。

现在已经有了微创手术,如带分流器的支架辅助弹簧圈栓塞术,好消息是这些手术的风险低于 2%。与开放性手术相比,这种手术可在两小时内完成,患者在重症监护病房留观一晚后即可出院。

对于那些担心错过日常锻炼的患者,Dr. Manish 还表示,患者可以在一周内恢复跑步或慢跑运动。

在解释这种分流器的工作原理时,Dr. Manish 说:“该器械将与小导管一起从腹股沟插入,到达大脑。这些小管子通过血管到达动脉瘤所在位置,并通过成像进行持续监测。”

“一旦分流器到达动脉瘤的位置,它将被放置在动脉瘤的颈部,有效阻止血流进入动脉瘤,同时保持大脑其他分支的正常血流。”他分享道。

Dr. Manish 说,对于那些想知道风险水平的人来说,该手术首次引入时的风险(如中风)在 5% 到 6% 之间。如今,手术的操作已大为改善,风险已降至低于 2%。

“这个手术的美妙之处在于,一次治疗可以同时治疗多个动脉瘤。我想说,高达 30% 的患者会有不止一个动脉瘤。”他补充道。

当被问及脑动脉瘤是否会在治疗后再次复发时,Dr. Manish 强调,这因人而异。

“在过去的几十年里,我为这位患者治疗了六次不同的动脉瘤。第一次见到她时,她仅 30 多岁。10 年后,又出现了 2 个动脉瘤,随后又发现了另一个动脉瘤。现在,她已经 62 岁了,身体状况非常不错。”


无创治疗是否适用于所有人?

根据一系列标准选择适合无创治疗的患者。98% 的动脉瘤可通过血管内介入方法治疗。然而,治疗在很大程度上取决于动脉瘤是否会出血。介入放射科医生还会查看患者的家族病史和动脉瘤的大小。

Dr. Manish 鼓励每个人定期进行健康筛查,以便尽早发现动脉瘤。

“动脉瘤无论大小都可能随时破裂。一旦出现这种情况,结果可能是有害的。”他总结道。