眼部炎症（又称眼部炎症）可能影响多种结构，并对视力造成显著影响。本文中，眼科医生 Dr. Ajeet Madhav Wagle 阐述了当前对复杂眼部疾病（特别是葡萄膜炎）的认知与管理方法。
眼部炎症指人体免疫系统在眼内的反应，可影响从表面（如结膜、角膜）到深层结构（如视网膜、视神经及葡萄膜）的多个部位。由虹膜、睫状体和脉络膜组成的葡萄膜尤为脆弱。当这些结构发生炎症时，患者可能出现红肿、疼痛、畏光、视力模糊、飞蚊症等症状，严重时甚至导致失明。
葡萄膜炎是葡萄膜内所有炎症过程的统称。由于其发病率高且可能引发严重后果，该病症已成为眼部炎症研究的核心领域。
Dr. Ajeet 解释道，葡萄膜炎通常根据多种因素进行分类：炎症部位（前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎，或影响整个葡萄膜的泛葡萄膜炎）、潜在病因（感染性或非感染性），以及表现形式（急性、慢性或复发性）。
感染性病因包括：巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等病毒感染；结核病、梅毒等细菌感染；以及弓形虫病等寄生虫疾病。这些感染可能累及眼部不同区域，需采用抗病毒药物、抗生素或抗结核药物等高度特异性治疗，常配合糖皮质激素控制炎症。而非感染性葡萄膜炎则多属自身免疫性疾病。
如HLA-B27相关性葡萄膜炎和Vogt-Koyanagi-Harada综合征（VKH，一种引发眼部炎症的自身免疫性疾病），均源于免疫系统攻击自身眼部组织。此外，某些现代癌症疗法（特别是免疫检查点抑制剂）也可能引发眼部炎症作为副作用。
葡萄膜炎的症状因受累部位而异。前葡萄膜炎通常表现为眼红、疼痛及畏光；中后葡萄膜炎则更易引发飞蚊症、视力模糊或视力丧失。值得注意的是，全身症状可能伴随眼部体征出现，提示潜在的自身免疫性疾病或感染等基础病变。
若未及时治疗或管理不当，葡萄膜炎可能引发严重并发症，包括白内障、青光眼、黄斑水肿（视网膜中央区域积液导致视力模糊）及永久性视力丧失。
精准诊断至关重要，临床医生需综合患者病史、实验室检测及日益精进的影像技术。
Dr. Ajeet 介绍了增强眼部炎症评估的新兴诊断工具，特别是通过多模态成像技术，包括：
这些技术不仅助力诊断，更在监测疾病进展和指导治疗方面发挥关键作用。
确诊后，关键在于选择恰当疗法。鉴于眼部炎症可能引发的并发症，及时治疗至关重要。据 Dr. Ajeet 介绍，根据患者病因存在多种有效治疗方案。
治疗葡萄膜炎的首要步骤是判断是否为感染性病变。若确诊感染，需在控制炎症的类固醇治疗基础上同步启动抗微生物治疗。非感染性病例则以皮质类固醇为主导疗法，可通过眼药水、口服药或局部注射给药。为降低长期依赖类固醇带来的白内障、眼压升高等风险，常联合使用免疫抑制药物。
Dr. Ajeet 重点介绍了治疗领域的进展：针对难治性非感染性葡萄膜炎可采用生物制剂疗法；玻璃体腔类固醇植入剂（如奥珠德）能实现持续给药且全身副作用较少；抗血管内皮生长因子（VEGF）注射剂对治疗相关性黄斑水肿尤为有效。
Dr. Ajeet 同时强调早期诊断与转诊的关键性。
及时干预可预防永久性损伤并保护视力。此外，多数葡萄膜炎病例需采取多学科协作模式，常需风湿病学家、传染病专家及肿瘤科医师共同参与，以全面应对眼部及全身性疾病因素。
随着先进影像技术和靶向生物制剂的出现，眼部炎症性疾病患者的预后前景比以往任何时候都更加光明。随着认知深化，为患者提供更个性化、更有效且副作用更少的治疗方案潜力不断提升。
若出现持续性眼红、疼痛或视力变化，请勿拖延。眼科专家的早期评估对保护视力至关重要。
