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阑尾炎快速指南

  • 21 11月 2022
  • 两分钟阅读
撰稿人

Dr. Richard Sim
RSim General & Colorectal Surgery Pte Ltd
Farrer Park 医院

阑尾炎有哪些症状,需要采取哪些治疗方法?普外科和结直肠外科高级顾问医生 Dr. Richard Sim 将带我们了解这种诊断需要注意的事项。


阑尾炎定义

阑尾炎是阑尾炎症,通常在阑尾腔被堵塞时发生。引发原因可能是存在固体的粪便物质团块(称为粪石)、由细菌或病毒感染引起的肠道内膜或淋巴组织肿大、肠道寄生虫或肿块(如癌症引起的肿块)。

随后,阑尾变得肿胀,并可能发展为感染、化脓、穿孔以及坏疽。


阑尾炎的症状

早期症状可能包括发热、恶心、呕吐、便秘或腹泻,以及肚脐上方或周围的钝痛。

如果疼痛在数小时后剧烈地局限于右下腹和/或下腹部,特别是在咳嗽或行走时疼痛加剧,则需要就医。


治疗方案

近期研究表明,对于首次发病的无并发症阑尾炎患者(未穿孔、无脓肿,通常经 CT 扫描确诊),多达 70% 的病例可以仅用抗生素进行安全成功的治疗;而其他研究表明,采用保守治疗的急性阑尾炎患者中,有 40% 需要在 5 年内接受手术治疗,这主要是为了治疗复发性阑尾炎(大部分病因是存在粪石)。

所有阑尾炎患者都应接受外科医生的检查和咨询,在共同决策过程中明确自己的偏好。

应注意的是,不建议对 12 岁以下儿童、孕妇、60 岁以上的老年患者、有严重感染症状的患者或免疫功能低下的患者(例如移植或癌症患者)进行纯抗生素治疗。

此外,需要指出,虽然不进行手术治疗可能会节约费用,但这不应是做出选择的主要考虑因素。

患者可能会选择手术治疗来降低以下风险:

  • 再次住院
  • 需要在腹部或骨盆置入导流管来去除脓液
  • 复发性阑尾炎
  • 癌症漏诊

患者可能会选择抗生素治疗来降低以下风险:

  • 手术
  • 患者本人及其护理人员在短期内缺勤更多工作日

综合来看,如果患者即将在周末主持婚宴,或因新冠肺炎感染活跃而被告知手术风险高,那么接受抗生素治疗可能是合理的选择,但如果计划明年到乡村地区进行长途旅行,那么选择手术才是明智之举。


预防阑尾炎

目前尚无有效的方法来预防或降低阑尾炎风险,但有规律的排便习惯和高纤维饮食可能会有帮助。