探索饮食和结直肠癌之间的可能联系

结直肠癌仍然是影响新加坡所有种族男性和女性的主要癌症，¹ 按年龄标准化发病率计算，其发病率在世界上属于较高水平。² 除了年龄、家族史和种族等危险因素外，还有不良的饮食。营养师 Wong Chai Ling 女士解释了饮食与结直肠癌的关系，以及不同种类的食物如何有助于预防和对抗这种疾病。

不良饮食风险

由于新加坡的城市生活方式，核心家庭的父母很可能都在工作，大多数工作的成年人、年轻人和儿童可能会为了方便而外出就餐。忙碌也意味着许多人倾向于吃容易准备的加工食品，这通常热量更高。³

即使在疫情期间，工作和学习被安排在家里进行，它也没有减少人们“外出就餐”。疫情期间，食品订单增加了。⁴这表明，尽管是在家里，更多的人仍然喜欢“外出就餐“，而不是在家做饭。

除了在疫情期间（这可能使人们不太愿意做饭）主要在家工作和学习这一主要因素之外，烹饪技能下降 5 和对食物多样性的渴望 6 也是需要考虑的因素。这些饮食习惯可能导致不良饮食。

“不良饮食可以被定义为与不良饮食习惯有关，包括少吃或暴饮暴食，以及没有足够的健康均衡的营养食物来维持我们身体的正常运转。”Wong 女士解释说。

外出就餐与更高的卡路里和脂肪摄入量相关，并可能涉及缺乏某些营养素的风险。我们倾向于根据自己的心情或欲望来选择食物，而不是做出健康的选择，因为我们可能会吃更多的大份食物和甜点。此外，就餐时饮酒可能会导致我们吃得更多。我们也控制不了烹饪方法或原料。

“经常食用过量的不健康食物和低营养价值的饮料，如含糖饮料、高度加工的食物，以及高饱和脂肪和盐的摄入，食用低纤维食物和酒精摄入，都会提高体重增加的风险。如果没有燃烧掉多余的热量，可能会导致肥胖、慢性疾病和一些癌症。”她补充说。

不良饮食会增加患结直肠癌的风险

可能的证据表明，每周食用超过 18 盎司的红肉（包括牛肉、猪肉和羊肉）会增加患大肠癌的风险。根据世界癌症研究基金会/美国癌症研究所的研究，不良饮食可能会增加结直肠癌的风险。⁷

可能的证据表明，每周食用超过 18 盎司的红肉，包括牛肉、猪肉和羊肉，会增加结直肠癌的风险。

经过加工的肉类，例如午餐肉和火腿，会通过烟熏、涪烘、腌制或添加防腐剂来保存。与不吃加工肉类的人相比，每天食用 3.5 盎司加工肉类会增加 36% 的结直肠癌风险。

每日饮酒量超过推荐饮酒量 1 盎司以上也会增加患结直肠癌的风险。酒精会损害结肠和直肠表面的细胞，从而引发炎症，加快细胞生长，从而增加患癌的风险。

此外，酒精还会损害身体吸收营养物质的能力，包括叶酸，这是 DNA 合成和修复所必需的。这种损害也增加了患癌的风险。

“鼓励每个人吃各种各样的水果和蔬菜，并与其他食物组中营养丰富的食物相平衡，以保持整体健康和幸福。它还可能降低某些癌症和慢性病的风险。”她建议说。

如果鼻中隔偏曲的严重程度较轻，患者可能对药物治疗反应良好，例如使用鼻内类固醇喷雾剂或鼻减充血剂。

如果患者无法通过药物治疗改善，或者如果想要一个永久的解决方案，而不必长期依赖药物治疗，可以考虑手术干预。

超级纤维

食用富含纤维的食物，例如水果和蔬菜，可以降低患结直肠癌的风险。每天摄入至少 22 克的高膳食纤维与提高结直肠癌存活率相关。⁸

新加坡健康促进委员会建议女性每日膳食纤维摄入量为 20 克，男性为 26 克。这相当于每天两份水果和两份蔬菜，或者每餐半盘水果和蔬菜。全谷物、坚果和种子中的纤维也有助于降低患结直肠癌的风险。

“这些食物中的纤维由肠道细菌发酵，在消化过程中产生短链脂肪酸，并促进肠道吸收营养所需的 pH 值，防止癌细胞的异常分化。”Wong 女士解释说。“它还有助于降低胰岛素抵抗和高血糖风险。”

健康功能所需的身体 pH 值失衡可能导致营养吸收不良和消化系统健康问题。

谷物往往富含纤维，同样富含维生素 E、硒、铜、锌和木酚素的抗氧化食物也是如此。富含木酚素的食物有亚麻籽、大麦和芝麻。

“除了富含纤维，抗氧化食物还提供抗肿瘤剂，有助于捕捉自由基，调节身体细胞可能发生的任何异常变化。”她补充说。

大多数种类的浆果，尤其是覆盆子，都含有抗氧化剂。研究表明，覆盆子可以保护身体免受可能导致癌症的细胞损伤。⁹

豆类，包括大豆、豌豆、豆类和扁豆，是另一种超级纤维食物。豆类含有抗癌物质，研究表明豆类对防范癌症有保护作用。此外，豆类是良好的膳食蛋白质来源，还含有维生素 E、维生素 B、硒、维生素 B6 和木脂素，所有这些也可能具有潜在的癌症预防作用。¹⁰

此外，豆类富含膳食纤维，可增加粪便体积，减少肠道通过时间，并稀释胃肠道中的潜在致癌物。“增加饮食中的纤维时，要循序渐进，多喝水。”Wong 女士说。

适量吃肉

动物性食物是蛋白质和维生素 B12 的良好来源，红肉提供铁、锌和 B 族维生素。

虽然红肉和结直肠癌之间可能有联系，但研究结果没有达到很高的显著性。¹¹ 然而，Wong 女士建议，每天的肉类消费应该有限，并以纤维为基础的饮食平衡。

“每周食用不超过 18 盎司的熟瘦肉，并规定每周食用肉类一至两次，或者将肉类作为配菜而不是主菜。例如，30-60 克红肉可以与豆类、扁豆和其他蔬菜混合食用。”Wong 女士建议道。

然而，假设肉类在食用前经过熏制、涪烘、腌制或添加防腐剂等处理；在这种情况下，有令人信服的证据表明，提高加工肉类的食用量可能导致结直肠癌的风险增加。因此，食用任何加工过的肉，这里包括的鱼，都会给您带来危险。

鱼是多不饱和脂肪酸 (PUFA) 的良好来源。研究表明，PUFA 是一种很有前景的免疫营养剂，可用于改善结直肠癌患者术后感染并发症和抗炎。此外，PUFA 还可能与改善免疫状态有关。¹²

“此外，鱼是蛋白质的良好来源，而且不像脂肪多的肉制品，它的饱和脂肪含量不高。富含脂肪的鱼也是 ω-3 脂肪酸的优质来源。研究表明，ω-3 脂肪酸有助于降低心脏病和中风的风险。”她补充道。

然而，仍然需要更多的研究，以确保在食用鱼类是否有助于降低结直肠癌风险方面获得更多的结论性结果。

在饮食中添加钙

“我们还鼓励在日常饮食中加入良好的动物蛋白来源以及低脂和脱脂乳制品，以获得足够的钙摄入量。例如，鸡蛋是很好的动物蛋白来源。”Wong 女士建议道。

某段特定时间的流行病学研究表明，无论是从食物还是从补充剂中摄取高钙，都有预防结直肠癌的作用。¹³

“研究显示，膳食中摄入钙的水平低与结直肠癌风险增加相关。”她补充道。

然而，由于高钙或乳制品摄入可能增加男性患前列腺癌的风险，美国癌症协会没有提出关于食用乳制品预防癌症的具体建议。

钙和维生素 D 可能会一起降低结直肠癌的风险，因为维生素 D 有助于人体对钙的吸收。但并非所有的相关研究都发现补充这些营养素可以降低风险。

除了牛奶和其他乳制品，豆制品（例如豆腐、豆花）、小鱼（带骨食用）和绿叶蔬菜中也含有钙。然而，蔬菜中的钙可能无法被很好地吸收。

饮食中的坚果

一般来说，坚果是健康饮食模式的关键组成部分，是蛋白质、健康脂肪和膳食纤维的良好来源。根据一项研究，摄入更多的整坚果和树坚果可以降低患癌的风险。不同类型的坚果中，树坚果的保护作用最好。树坚果包括核桃、开心果、夏威夷果、山核桃、腰果、杏仁、榛子和巴西坚果。¹⁴

烹饪方法很重要

此外，在高于 149^oC 的高温下烹饪红肉会产生致癌化合物，这些化合物是癌症形成的危险因素。

为了减少烹饪过程中的致癌化合物，Wong 女士提供了以下建议：

• 避免使用明火或置于高温金属表面上进行烹饪。
• 避免延长烹饪时间。
• 在将肉高温烹饪之前，先用微波炉加热。
• 在高温表面上不断翻动肉。
• 去掉肉烧焦的部分。
• 避免使用肉汁来制作调味品。

基于有机食物的饮食和维生素益处甚少

一般来说，有机食品比传统食品更不容易含有农药残留。虽然一项研究得出结论，更高频率的有机食品摄入与降低癌症风险之间存在正相关关系，但该结果并不专门针对降低结直肠癌风险。¹⁵

“研究还显示，在比较有机和无机食物时，多酚化合物和维生素含量的差异相对较小。这些差异尚未显示出患者预后的变化。”她阐述道。

多酚以其抗氧化特性而闻名。它们有助于保护身体组织免受损伤，减少炎症和包括癌症在内的疾病风险。多酚的常见来源是浆果和绿茶。

大多数研究还发现，每天服用多种维生素或矿物质补充剂，对预防癌症没有明显好处。研究表明，维生素 D 似乎没有预防结直肠癌的作用，但对严重缺乏维生素 D 的人来说，则益处显著。¹⁶

同样，对于维生素 B9（叶酸）、B6 和 B2，研究并未得出这些有助于降低结直肠癌风险的结论。¹⁷

“研究并没有具体的证据表明单独补充抗氧化剂有助于预防癌症。然而，使用抗氧化剂补充剂，加上健康的生活方式和均衡的饮食，可以帮助降低患某些癌症的几率。”她说。

结直肠癌：饮食计划

食物的味道可能会不同，治疗的副作用，例如口腔溃疡或冷敏感，可能会使进食困难。不难理解，患者的食欲也会受到影响。然而，在癌症治疗过程中，必须增加营养摄入，没有“灵丹妙药”可以给身体提供所需的所有营养。

Wong 女士建议平衡以下食物和食物组的摄入，以获得适当的营养，并对抗不必要的体重减轻和炎症。

1.摄入足够的蛋白质和热量

良好的蛋白质来源

• 来自鱼、家禽、肉、蛋、奶、奶制品的动物蛋白。
• 来自豆浆、豆制品（包括豆腐）、坚果、种子、豆类的植物蛋白。

高热量食物

• 全脂牛奶、奶酪、酸奶、冰淇淋、奶油、黄油、鳄梨、坚果、种子、油、果酱、干果。
• 如果治疗期间进食困难和/或体重减轻，在饮食中可以提高总脂肪和糖的摄入。主要目的是帮助患者在困难时期接受治疗。

2.摄入足够的液体

如果进食困难和/或体重减轻，除了水之外，应注意摄入含有热量和蛋白质的液体，例如牛奶、奶昔、冰沙、汤（由牛奶、鸡肉、鱼、肉、豆类制成）和营养补充剂。

3.摄入其他营养物质 — 维生素和矿物质

从蔬菜、全谷类、豆类和水果中获取维生素和矿物质。

如果患者进食不佳，并且正在接受治疗，建议在服用任何复合维生素之前咨询医生。

“在治疗期间，不建议通过使用维生素 A、C 和 E、硒和锌来补充大剂量的抗氧化剂。”Wong 女士警告说。

研究表明，服用抗氧化补充剂可能会干扰化疗和放疗。在保护健康细胞的同时，抗氧化剂也会保护肿瘤细胞。这可能会降低疗效。因为同一种癌症的患者情况各不相同，所以抗氧化剂在癌症治疗中的作用尚不清楚。¹⁸ 因此，在服用补充剂之前，必须与肿瘤医生进行核对和澄清，这至关重要。

“如果您在治疗期间吃得不太好，但想做饭，可以考虑提前做饭和准备食物，并将准备的食物分成小份冷冻。”可以将食物蒸熟，或者将一些精选的食材煮熟来做汤。这种方法有助于保留大部分营养成分。”Wong 女士概括道。

她还建议使用“我的健康餐盘”作为指南，帮助设置食物组合的正确比例，以获得均衡的膳食。本质上，这意味着用全谷物填满盘子的四分之一，另四分之一是优质蛋白质来源，剩下的是水果和蔬菜。

“如果您做不到符合四分之一、四分之一，和二分之一比例的一餐饭，您可以在下一餐补上所缺的。”她建议道。

治疗后保持良好的饮食习惯

“理想的情况是，在治疗之前，鼓励您健康饮食，一旦治疗完成，治疗已不再是重点，所以应该恢复健康饮食习惯。”Wong 女士说。

事实上，我们的饮食在预防和对抗结直肠癌方面有一定作用。无论红肉是主要原因，还是饮食中含有更多的纤维是主要的预防措施，各种研究都表明了我们的饮食和结直肠癌之间的关系。

最终，对不同的食物做出适当的选择，尤其是水果、蔬菜和纤维，对健康饮食至关重要。

参考资料
¹ https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/702-singapore-fact-sheets.pdf
² https://www.healthhub.sg/live-healthy/106/screening_colorectal_cancer_nuhs
³ https://www.healthxchange.sg/news/singaporeans-eating-more-due-to-busy-lifestyles-food-variety
⁴ https://www.straitstimes.com/singapore/consumer/habitual-use-of-food-delivery-platforms-likely-to-last-past-pandemic-say-consumers-and-observers
⁵ https://www.statista.com/statistics/1148008/singapore-reasons-using-food-delivery-apps-more-during-covid-19/
_⁶ https://www.healthxchange.sg/news/singaporeans-eating-more-due-to-busy-lifestyles-food-variety
⁷ https://www.wcrf.org/wp-content/uploads/2021/02/Colorectal-cancer-report.pdf
⁸ Zhao J, Zhu Y, Du M, Wang Y, Vallis J, Parfrey PS, Mclaughlin JR, Qi X, Wang PP.Association between Dietary Fiber Intake and Mortality among Colorectal Cancer Survivors: Results from the Newfoundland Familial Colorectal Cancer Cohort Study and a Meta-Analysis of Prospective Studies.Cancers (Basel).2022 Aug 4;14(15):3801. doi: 10.3390/cancers14153801。PMID: 35954465; PMCID: PMC9367345.
⁹ https://www.aicr.org/cancer-prevention/food-facts/raspberries/
¹⁰ Zhu B, Sun Y, Qi L, Zhong R, Miao X. Dietary legume consumption reduces risk of colorectal cancer: evidence from a meta-analysis of cohort studies.Sci Rep.2015 Mar 5;5:8797. doi: 10.1038/srep08797.PMID: 25739376； PMCID：PMC4350074.
¹¹ https://www.wcrf.org/wp-content/uploads/2021/02/Colorectal-cancer-report.pdf ¹² Li L, Wang D, He N, Dai S, Tu L, Fu R, Chen P. Effects of Polyunsaturated Fatty Acids on Colorectal Cancer Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.Nutr Cancer.2023;75(2):627-639. doi: 10.1080/01635581.2022.2145319.Epub 2022 Nov 13.PMID: 36372063.
¹³ https://www.wcrf.org/wp-content/uploads/2021/02/Colorectal-cancer-report.pdf
¹⁴ Naghshi S, Sadeghian M, Nasiri M, Mobarak S, Asadi M, Sadeghi O. Association of Total Nut, Tree Nut, Peanut, and Peanut Butter Consumption with Cancer Incidence and Mortality: A Comprehensive Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Observational Studies.Adv Nutr.2021 Jun 1;12(3):793-808. doi: 10.1093/advances/nmaa152.PMID: 33307550； PMCID：PMC8166551.
¹⁵ Baudry J, Assmann KE, Touvier M, Allès B, Seconda L, Latino-Martel P, Ezzedine K, Galan P, Hercberg S, Lairon D, Kesse-Guyot E. Association of Frequency of Organic Food Consumption With Cancer Risk: Findings From the NutriNet-Santé Prospective Cohort Study.JAMA Intern Med.2018 Dec 1;178(12):1597-1606. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.4357.Erratum in: JAMA Intern Med.2018 Dec 1;178(12):1732.PMID: 30422212； PMCID：PMC6583612. ¹⁶ Emmanouilidou G, Kalopitas G, Bakaloudi DR, Karanika E, Theocharidou E, Germanidis G, Chourdakis M. Vitamin D as a chemopreventive agent in colorectal neoplasms. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.Pharmacol Ther.2022 Sep;237:108252. doi: 10.1016/j.pharmthera.2022.108252.Epub 2022 Aug 1.PMID: 35926664
¹⁷ Liu Y, Yu Q, Zhu Z, Zhang J, Chen M, Tang P, Li K. Vitamin and multiple-vitamin supplement intake and incidence of colorectal cancer: a meta-analysis of cohort studies. Med Oncol.2015 Jan;32(1):434. doi: 10.1007/s12032-014-0434-5.Epub 2014 Dec 10.PMID: 25491145.
¹⁸ https://www.oncologynutrition.org/erfc/eating-well-when-unwell/antioxidant-supplements-safe-during-therapy