过去，蚊虫叮咬只不过是又一次令人讨厌的瘙痒。2020 年，随着登革热病例创下历史新高1，蚊虫叮咬已成为一个令人担忧的问题，特别是如果还伴有高烧、皮疹、肌肉和关节疼痛等症状时。在这些患者中，一小部分人会出现各种并发症，最终导致死亡。心肌炎就是其中一种病症。
在本文中，高级心脏病科顾问 Dr. Eric Chong 为我们讲解了心肌炎，这是登革热背后一种致命的并发症。
心肌负责收缩和放松，从而将血液泵入和泵出心脏，而心肌炎就是心肌的急性炎症。它是登革热感染的常见并发症。在 2014 2年中国最严重的登革热疫情暴发期间，一项研究调查 1782 名感染患者中，有 201 人被发现患有心肌炎。研究还发现，心肌炎的发病率随着登革热感染的严重程度而增加。
2013 年的一项研究3中提到的另一例致命病例涉及一名 41 岁中国男性，该病例显示患者曾经历过并发登革热病毒感染和急性心肌炎。由于涉及主要器官（心脏），该病例后来根据世界卫生组织 (WHO) 的登革热分类，被归类为重症登革热。
根据经验，Dr. Chong 认为，如果诊断和治疗较晚，登革热引起的心肌炎可能会致命。这其实是登革热死亡的一个常见原因。
在问及如何诊断心肌炎时，Dr. Chong 说：“可以通过超声心动图和心肌酶检测，如肌钙蛋白和心电图 (ECG) 来诊断。根据病人的病史，我们还可以推断出病人是否也有可能患有心肌炎。”
“患有心肌炎的登革热患者通常也会出现胸痛、呼吸急促、出汗过多、心悸等症状，并在临床检查中出现“摩擦”心音”，Dr. Chong 补充道。
2014 年进行的同一研究2发现，大多数登革热心肌炎患者的心电图呈阳性，这表明心电图的敏感性高，可疑患者应首先进行心电图检查。
在问及他对这一发现的看法时，Dr. Chong 分享道：
“对于重症登革出血热患者，退热后，往往会出现潜在心肌损伤和器官衰竭的关键阶段。这通常发生在登革热的第 4 天至第 7 天。因此，在此期间，心脏检查和心电图对出现心脏症状的患者至关重要，因为早期发现和干预可以挽救生命。”
登革热的治疗主要是支持性的。但是，在存在心肌炎的情况下，可以使用其他药物来降低严重心力衰竭、休克和致命性心律失常的风险。
对于更严重的病例，医生可能会利用静脉注射 (IV) 利尿剂和肌力型血压支持药物来更好地改善心脏泵血功能。如果及早给药，治疗心力衰竭的其他药物和抗炎药物也可以挽救心脏和患者的生命。
目前还没有针对心肌炎的已知预防措施，但建议避免任何形式的病毒感染，因为感染发生时，我们的身体会产生额外的白细胞杀伤细胞来对抗感染，而这些细胞反过来会释放细胞因子等化学物质。这些化学物质进入我们的心脏后，会使我们的心肌发炎，从而引发心肌炎。
在提到经 WHO 和卫生部批准的登革热疫苗 Dengvaxia 时，Dr. Chong 建议：“12 岁至 45 岁有登革热病史的人群可以接种登革热疫苗来预防这种疾病。这有助于最大限度地减少以后在接触登革热时出现如心肌炎等并发症的风险，因为反复感染登革热引起严重并发症的风险最高。”
