提到糖尿病，人们可能会想到“糖”这个词，而不是贪食症等饮食失调症；但饮食失调症是 1 型糖尿病患者的一种普遍病症。
1 型糖尿病患者的胰腺几乎不分泌胰岛素，而胰岛素是调节血糖水平所需的重要激素。如果缺乏这种激素，葡萄糖就无法被处理或分解，血糖就有可能达到危险的高水平，从而导致严重的健康后果，如糖尿病酮症酸中毒 (DKA)。除了必须接受胰岛素注射外，这类人群还可能面临包括体重增加在内的副作用；这是大多数青少年，尤其是青少年和女性的禁忌。
尽管新加坡人口中只有 5% 的人患有 1 型糖尿病，但多项研究表明，患有慢性病的人比没有慢性病的人更容易患上糖尿病性贪食症等饮食失调症。在 15 至 30 岁的女性中，大约有 4 成会为了减肥而减少胰岛素用量，而男性中只有 1 成会这样做。2 在另一项研究中，对 91 名 12 岁至 18 岁患有 1 型糖尿病的女孩进行抽样调查发现，45% 的人患有糖尿病饮食失调症。3 这是因为糖尿病患者必须对他们的饮食多加注意，谨慎考虑。这包括养成阅读食品标签的习惯，因为他们需要了解食品中的碳水化合物含量，以便确定他们需要的胰岛素剂量。
这些行为可逐渐导致与他们对自己的身体产生不健康的看法，从而引发饮食失调症。主流媒体常常忽视 1 型糖尿病和糖尿病性贪食症，因此公众对它们的了解和敏感性仍然不足。这加剧了这一问题，因为人们可能没有意识到，过度关注胰岛素摄入会演变成一种危险的饮食失调症。此外，还有证据表明，新加坡的饮食失调症患病率总体呈上升趋势。4
在一个越来越注重外貌和追求特定美丽标准的社会，个人，特别是青少年和女性，可能会面临保持某种体形的压力。
糖尿病性贪食症由强烈的减肥欲望引起。与贪食症不同，糖尿病性贪食症患者为了控制体重，会减少胰岛素剂量或停用胰岛素，以此作为一种减重方式。他们可能会在没有医生建议的情况下，故意减少胰岛素摄入量以达到减重目的；他们认为即使继续正常进食，身体也能燃烧体内的脂肪。然而，这可能会导致 DKA，还会导致器官损伤或衰竭、失明、昏迷，有时甚至会导致死亡。
“饮食失调可能会引发多种医疗并发症，因此是所有精神疾病中死亡率最高的一种。糖尿病性贪食症患者发生更严重的并发症的风险更大，因为他们还可能患上 DKA（糖尿病酮症酸中毒）”，Mind Care Therapy Suites 的临床心理学家 Janet Phang 说。
根据 Phang 的说法，只有少数糖尿病性贪食症患者会寻求治疗。因为公众对这种疾病的认识严重不足。所以该病可能不易发现，患者可能不会寻求帮助或转诊接受治疗。
“青少年进入青春期后，可能对外貌形象产生担忧，她们担心如果自己不符合某种特定的外貌标准，同伴就不会接纳她们。对于那些患有 1 型糖尿病的青少年来说，定期注射胰岛素导致的副作用，如体重增加等，可能会成为她们的困扰”，Phang 解释说。
为了减肥，患有这种疾病的人通常会限制胰岛素的摄入量，使其低于每天的最低处方用量，有时甚至根本不摄入。世界卫生组织发布的《国际精神和行为障碍分类》也发布警示：“糖尿病患者出现贪食症时，他们可能会选择忽视胰岛素治疗。”1这会导致血糖水平攀升至危险的高度，扰乱血糖循环，并增加出现其他健康并发症的风险。
在问及她会给患有糖尿病性贪食症的青少年提供什么建议时，Phang 回答道：“重点是要解决她们对外貌的担忧。她们身边很多人可能会说“嘿，别担心您的外表。管理糖尿病和健康更重要”。然而，他们可能不会听取这些建议，因为这不是他们认为最重要的事情。”
“害怕被同伴排斥，这才是她们觉得更重要的事情。她们可能会因为外貌而遭到嘲笑或霸凌。 如果我们认为她们的身材形象问题无关紧要，她们可能觉得我们不理解她们。因此，她们往往不再分享自己的担忧，或在糖尿病管理问题上撒谎。这会导致医疗团队无法为她们提供最好的治疗，最终导致治疗结果不甚理想”，Phang 补充道。
对于特别在意外貌的青少年，Phang 鼓励她们探索和参加自己喜欢的体育活动，以此来管理体重。Phang 表示，没有放之四海而皆准的办法。最重要的是积极倾听她们的担忧，制定双赢的办法，让她们获得更好的自我感觉，同时更好地管理糖尿病。
参考资料
[1] World Health Organization.2020.The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders.检索自：https://www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf [访问日期：2020 年 12 月 1 日].
[2] British Diabetic Association.2017.Diabulimia and Diabetes.[online] Diabetes UK.检索自：https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/life-with-diabetes/diabulimia> [访问日期：2020 年 12 月 1 日].
[3] Kinik, M.F., Volkan Gonullu, F., Vatansever, Z., Karakaya, I. 2017.Diabulimia, a Type I diabetes mellitus-specific eating disorder.Türk Pediatri Arşivi - Turkish Archives of Pediatrics, [online] 52(1), pp.46–49.检索自：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5396822 [访问日期：2020 年 12 月 1 日].
[4] Yin Oh, J., Davis, C. 2020.Eating Disorders in Children and Adolescents.检索自：https://www.nccs.com.sg/news/medical-news-singhealth/eating-disorders-children-adolescents [访问日期：2020 年 12 月 1 日]
