膝关节和髋关节是支撑人体的最大关节，使人们可以自由活动。如果其中任何一个关节感到疼痛，日常活动都会受到影响。关节置换领域正在迅速发展。在一些时候，活动需求较高的人可能需要关节置换术来治疗关节炎和其他相关的骨骼问题。
我们从骨科医生、关节置换和骨科肿瘤学亚专科医生 Dr. Gurpal Singh 那里了解到更多有关此类病症以及如何控制和更好地护理关节的信息。
一般来说，关节疼痛普遍发生，关节炎、运动损伤和感染等各种疾病都可能导致关节疼痛。
“有些疼痛是偶发性的。大多数情况下，当我们接诊二三十岁的年轻患者时，大多数病因都是某种形式的运动损伤。”Dr. Singh 解释。“对于 45 至 50 岁的人来说，关节疼痛通常是由于磨损造成的，这可能会影响他们的日常活动和行动能力。”他补充说。
不常见的关节疼痛可能是由感染和肿瘤等更严重的疾病引起的。在目前出现骨关节疼痛的患者中，它们约占 5% 至 10%。
“从医学上讲，这一统计数字是占有相当比重的，由于更先进的治疗方法，肿瘤和癌症患者的寿命变得更长。”他说。
Dr. Singh 建议，如果您在夜间或休息时感到疼痛，尤其是当因为疼痛从睡梦中惊醒时、疼痛与正常的日常活动关系不大时，或者如果近期有癌症史，都应及早进行检查。
关节炎是由于软骨或关节内层的磨损而导致的。通常不需要手术。
“在我的诊所就诊的关节炎患者中，约有 80% 不需要手术治疗。物理治疗是大多数关节炎患者的首选治疗方法。它有助于保持您的关节和肌肉活动，让您有信心继续独立锻炼。如果有的放矢，效果通常会非常惊人。”
“我经常告诉我的患者，他们是自己最好的理疗师。他们需要每天尽可能多地进行锻炼。重点强化某一肌肉群非常重要。”他补充说。
治疗关节炎的另一种方法是药物治疗，其中包括止痛药或消炎药。此外，还有各种各样的助行器可供选择。特制的矫正鞋和鞋垫是关节炎患者广泛使用的行走辅助工具。它们通过适当调整足部在鞋内的位置，转移关节的压力。助行架和拐杖也有助于提高行动能力。
另一个需要考虑的因素是改变锻炼方式，例如从慢跑改为游泳。还可选择注射针剂。据 Dr. Singh 介绍，通常有两种注射方式 — 类固醇注射或凝胶注射。
“没有普遍适用于所有人的治疗计划。每个患者都是不同的，而现代医学讲究因人而异。”他补充道。
Dr. Singh 说，在他的诊所里，大约 20% 的患者患有晚期关节炎。
“如果是晚期关节炎，则需要进行关节置换手术，因为患者的软骨已经全部脱落，关节会出现畸形。”
晚期关节炎患者在活动时疼痛加剧，对止痛药的依赖性增加，关节僵硬，活动减少，肌肉僵硬，关节周围变形。
“关节置换术的挑战之一是精准正确定位植入体。一旦我们实现了精确植入，从逻辑上讲，植入物的寿命将会延长，新关节将与原始关节一样好。”Dr. Singh 分享到。
“此外，我们还接诊了很多更年轻、活动力更强的患者，接受治疗后可维持终生。”他补充说。植入体的使用寿命为 15 至 20 年。
骨科手术使用许多机械和技术因素来正确放置植入体。
“过去，手术必须为患者处理大小不一的植入体，而且最终的植入位置很大程度上取决于外科医生的经验和视觉地标，以确保准确性。”Dr. Singh 解释说。
如今，技术能够提供极大的帮助。例如，Makoplasty，是一种基于 CT 的关节置换机器人，用于协助外科医生进行全髋关节和部分膝关节置换手术。
手术前，首先进行 CT 扫描，以建立患者膝关节或髋关节的虚拟模型。然后，外科医生使用该模型作为指导，在手术过程中使用机械臂精确放置植入物。
另一个显著的优点是，机器人技术使手术切口更小。这意味着疼痛更少、住院时间更短、恢复更快、活动能力更强。
关节置换术期间必须控制感染。
“每当我们做关节置换手术时，最担心的就是感染。如果我们体内有一块金属感染，则需要手术切除金属。细菌倾向于粘附在这些金属表面上，形成一种称为生物膜的抗性膜。因此，抗生素不会很好地渗透到感染区域。”Dr. Singh 解释道。
在关节置换手术中，外科医生穿着带有内部通风系统的特殊防护服。它可以防止外科医生的任何分泌物或细菌落入手术区域。手术进行期间，人们进出手术室的活动受到严格限制。房间里通常只有 4-5 个人。气流控制和清洁解决方案是确保将感染风险降至最低的其他措施。
“保持健康的体重、摄入含有充足钙和维生素 D 的良好饮食以及合理均衡的运动，这些都是简单的起步措施。游泳，甚至在水池中漫步，这些都对您的关节有好处。”Dr. Singh 说。
“如果已经患有某种程度的关节炎，应放慢速度并调整日常活动，以避免对关节造成更大的损伤。”他补充说。
在新冠肺炎大流行之前，Dr. Singh 一直在与一个由材料科学家、医生和工程师组成的团队合作，开发新的植入体材料，这种材料可供患者终其一生使用。
“我们每天都在突破界限。现在有了机器人辅助手术，我希望我们能进一步推进关节置换术和植入手术。”他说。
关节软骨如何再生？
“在这一领域已经开展了大量研究。然而，就晚期关节炎而言，这并不是正确的解决方案。最好的治疗方法是在病情初期寻求帮助。”Dr. Singh 总结道。
