老年人关节疼痛的原因

  • 28 7月 2026
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一项针对新加坡老年人疼痛患病率的研究发现,约25%的老年人遭受慢性疼痛的困扰。虽然关节疼痛常被视为衰老的正常现象,但未经治疗的疼痛可能会持续存在,并显著降低生活质量。

慢性疼痛通常被定义为持续超过三个月的疼痛,可能由关节炎等基础疾病引起,较少见的情况则是癌症所致。以下是老年人关节疼痛的一些常见原因,以及相应的症状和处理方法。


骨关节炎

什么是骨关节炎?

新加坡卫生部估计,约40%的老年人患有膝骨关节炎。这是一种退行性关节疾病,也是老年人慢性膝痛最常见的原因之一。

骨关节炎是由于骨骼之间的保护性组织——软骨逐渐磨损所致,从而引发疼痛、僵硬及活动能力下降。该病在女性中的发病率高于男性,尤其常见于60岁及以上人群。

骨关节炎分为两种类型:

  • 原发性骨关节炎:随着年龄增长,骨骼间的软骨逐渐退化而引发。
  • 继发性骨关节炎:与衰老无直接关系,可能由外伤、疾病或遗传因素引起。

骨关节炎的一些风险因素包括:

  • 年龄:随着年龄增长,软骨逐渐磨损,自我修复能力下降,导致底层骨骼和组织发生变化。
  • 肥胖:体重过重会给关节(尤其是膝关节)带来额外压力,加速软骨退化。
  • 关节损伤:既往创伤(如韧带撕裂或骨折)可能增加晚年患病风险。
  • 遗传因素:骨关节炎家族史会增加患病风险。

骨关节炎有哪些症状?

骨关节炎的常见症状包括:

  • 活动期间或活动后受累关节出现疼痛和僵硬
  • 受累关节出现压痛和肿胀
  • 活动范围受限及关节功能下降

什么会加重骨关节炎?

  • 未及时就医:延误治疗可能导致软骨进一步退化。此外,由于身体会进行代偿,其他关节也可能因此受到牵连。
  • 肌肉无力:肌肉支撑不足会增加关节压力和不适感。
  • 脱水:由于软骨约含70–80%的水,水分摄入不足可能导致关节不适并降低整体身体机能。
  • 体重超标: 额外体重会增加关节负荷,加速病情进展。保持健康体重有助于降低风险。

骨关节炎如何治疗?

虽然骨关节炎无法根治,但可以通过控制症状和管理病情来防止其恶化。

非手术治疗方案: 包括通过物理治疗增强肌肉力量、提高关节灵活性,以及使用止痛药和抗炎药物。

S 手术治疗:若病情严重且对非手术治疗反应不佳,骨科专家可能会建议进行关节置换术等手术,即用人工关节替换受损的关节。


类风湿性关节炎

什么是类风湿性关节炎(RA)?

RA是一种自身免疫性疾病,最常见于40至60岁人群,且女性更易患病。在新加坡,约1%的人口受此病影响。

该病发生于免疫系统错误地攻击关节组织,也可能影响器官和其他身体组织。

类风湿性关节炎有哪些症状?

RA通常影响腕部、手部、踝部和足部等小关节。在晚期病例中,肩部、肘部、髋部和膝盖等大关节也可能受累。

症状包括:

  • 关节疼痛、肿胀,伴有关节僵硬,这种僵硬通常在早晨和休息后更为明显
  • 疲劳
  • 发热
  • 食欲不振

什么会加重类风湿性关节炎?

一些会加重类风湿性关节炎的因素包括:

  • 吸烟:吸烟是主要诱因,因为它会增加全身炎症。随着时间的推移,这会加剧免疫反应并加速关节损伤。
  • 久坐不动的生活方式: 规律运动能增强肌肉力量并改善关节健康。虽然休息很重要,但长期缺乏活动可能加剧关节僵硬和症状。
  • 脱水: 水分摄入不足可能导致疲劳和全身不适。
  • 延误或不遵从类风湿性关节炎治疗: 漏服药物或缺席就诊可能导致病情进展并加剧关节损伤。

类风湿性关节炎如何治疗?

类风湿性关节炎虽无根治方法,但现有治疗方案可缓解症状并预防进一步的关节损伤。

疾病修饰抗风湿药(DMARDs),如甲氨蝶呤或来氟米特,通常用于类风湿性关节炎的治疗。治疗初期也可使用低剂量类固醇,以帮助控制炎症和症状。其他治疗方案包括非甾体抗炎药(NSAIDs)注射用生物制剂

在特定情况下,医生可能会建议进行外科手术,例如关节置换术、膝关节镜检查和滑膜切除术,以帮助恢复受累关节的功能、减轻疼痛并矫正畸形。


椎间盘退行性疾病

什么是椎间盘退行性疾病?

脊柱提供结构支撑并保护重要器官。它由椎骨(骨骼)和充当减震器的椎间盘组成。

随着年龄增长,椎间盘会失去水分并产生细微裂纹。这一过程被称为退化。当这些椎间盘发生退化时,就会引发退行性椎间盘疾病,导致疼痛和功能减退,最常见于颈部和下背部。

退行性椎间盘疾病的症状有哪些?

椎间盘退行性疾病(DDD)通常表现为与椎间盘退化相关的不适和功能障碍。其症状包括:

  • 腰部或颈部疼痛:症状可能包括钝痛、持续性疼痛、锐痛,或灼热、刺痛感。
  • 久坐或久站引发的腰痛:长时间坐立会给腰部造成负担,增加椎间盘内的压力,并随着时间推移导致不适和僵硬。
  • 前屈或搬运重物时出现下背痛:频繁前屈颈部(包括长时间使用智能手机导致的“手机颈”)也可能加重症状。

什么会使退行性椎间盘疾病恶化?

可能导致DDD恶化的因素包括:

  • 反复搬运重物或不当的搬运姿势:会拉伤椎间盘,可能导致椎间盘突出或神经受压。
  • 吸烟:会减少血液流动和氧气输送,加速椎间盘退化。
  • 过度运动:过度的劳损可能加重症状。
  • 不良姿势:驼背会增加脊柱压力,加速磨损。

退行性椎间盘疾病如何治疗?

虽然退行性椎间盘疾病无法根治,但有多种治疗方案可缓解疼痛及其他症状,并延缓疾病进展。您可通过保持正确姿势和采用正确的搬运技巧来配合治疗。您的治疗方案可能包括物理治疗、药物治疗或类固醇注射。

在严重的情况下,如果非手术治疗似乎无效,且您持续感到疼痛和/或无力,手术可能是一个不错的选择。您的外科医生可能会推荐以下几种手术:

  • 椎间盘切除术:切除部分椎间盘以缓解神经受压
  • 椎间孔扩大术:通过切除组织和骨骼来扩大神经根出口的手术。
  • 椎板切除术:切除下腰椎的一小部分骨骼
  • 骨赘切除术:切除脊柱上的骨赘
  • 脊柱融合术:通过连接两个或多个椎骨来提高脊柱稳定性。

切勿忽视关节疼痛

老年人出现关节疼痛虽属常见,但不应将其视为衰老的必然结果。骨关节炎、类风湿性关节炎和椎间盘退行性疾病等病症各有其独特的病因、症状和治疗方法,但对于所有这些疾病,早期识别和适当管理都能显著改善生活质量。

通过及时就医、调整生活方式以及遵从治疗方案,许多人将能够有效控制疼痛、保持活动能力,并继续过上积极充实的生活。如果持续的关节或背部疼痛影响了日常活动,寻求专业医疗建议是防止关节进一步受损、维持长期功能的重要第一步。