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姑息治疗的常见误区和误解

  • 19 9月 2023
  • 三分钟阅读
撰稿人

Dr. Yee Choon Meng

很多时候,人们对姑息治疗有错误观念和误解,不愿接触他们的医疗保健提供者,而事实是,姑息治疗可以带来很多好处,提高生活质量。姑息治疗专家 Dr. Yee Choon Meng 讲述了姑息治疗的事实,并驳斥了一些常见的误区。

误区:姑息治疗仅适用于临终患者。

事实:患者可以在重病的任何阶段接受姑息治疗。姑息治疗的目标是,通过满足患者的身体、社会、情感和精神需求,提供额外的支持,增加患者的舒适度。因此,姑息治疗应该在病程的早期开始;从一开始就减少症状和痛苦,从而使患者在最长的时间内获得尽可能好的生活质量。

误区:姑息治疗仅适用于癌症晚期患者。

事实:姑息治疗可以帮助处于疾病任何阶段的几乎任何重病患者,包括晚期癌症。例如,姑息治疗适用于患有肾脏、肝脏、肺部和心脏疾病、痴呆症、多发性硬化症、晚期帕金森病和运动神经元疾病等疾病的人。任何年龄的患者,包括儿童,都可以接受姑息治疗。在新加坡,有专门的姑息家庭护理计划;这些计划适用于:晚期痴呆症患者(Dover Park Hospice Home Care 开展的 DIGNITY 计划)、晚期器官疾病和虚弱患者(IMPACT 计划 [Integrated Management & PAlliative Care for the Terminally ill Non-Cancer Patients](晚期非癌症患者的综合管理和姑息治疗)),以及儿科姑息治疗患者(Star PALS [Paediactric Advanced Life Support](儿科高级生命支持))

误区:接受姑息治疗的患者不能接受其他类型的治疗,如化疗、手术或透析。

事实:接受姑息治疗的患者也可以接受其他类型的治疗。换句话说,姑息治疗与旨在治愈、控制或改善患者严重疾病的治疗同时进行。主治医生通常会继续在门诊为患者看病,并与急症医院或社区(家庭护理或日间护理)的姑息护理医师就护理的其他方面进行合作,例如,症状管理、讨论预先护理计划、其他护理计划。

误区:接受姑息治疗的患者会死得更早,或者通常是病入膏肓。

事实:姑息治疗不会加速死亡,也不会延长死亡进程。最重要的是,姑息治疗不仅关注患者的症状管理,还关注患者及其家人在这个充满挑战的时期的心理情感需求。在一项大型随机对照试验中,接受早期姑息治疗干预的晚期肺癌患者的生活质量和情绪都有显著改善 (Temel et al, New England Journal of Medicine, 2010)。

误区:只有医院才提供姑息治疗。

事实:在新加坡,姑息治疗在多种环境下提供。 这包括医院(住院期间的住院服务或门诊服务)、由多个服务提供者提供的临终关怀家庭护理服务、临终关怀日间护理服务(针对能够在白天参与活动并接受护理的患者)和住院临终关怀(针对预后少于三个月且护理需求高的绝症患者)。详情请参阅新加坡临终关怀委员会网站

私立医院的姑息治疗医生提供姑息治疗服务,私人家庭护理服务,如 Vickycares。

误区:姑息治疗意味着医生已经对我不抱希望了。

事实:姑息护理人员通常与主治医生合作,以维持患者生活质量,浏览医疗保健系统,并探索治疗方案。这是一种在整个患病过程中提供尽可能高质量生活的护理。当限制生命的疾病恶化或患者不再接受治疗时,姑息治疗团队将继续提供护理,以确保患者及其家人的身体舒适、心理情绪和精神应对。在此期间,姑息治疗的参与将增加,而延长生命的治疗不再有帮助(请参考图 1)。为有潜在悲伤问题的家庭提供丧亲后续服务。

图 1:典型的疾病轨迹和临终前的姑息治疗阶段(Murray SA、Kendall M、Boyd K、Sheikh A。《疾病轨迹和姑息治疗》。BMJ 2005;330:1007)

误区:姑息治疗仅针对疼痛。

事实:疼痛是姑息治疗中最常见的症状之一。但是,患有限制生命疾病的患者也可能出现其他常见症状,如恶心、呕吐、气短、焦虑、抑郁、不安、精神痛苦、便秘、腹泻、食欲不振、肿胀、瘙痒、失眠和其他可能影响患者和家人生活质量的问题。因此,姑息医学通常通过频繁的多学科讨论来解决这些问题。

误区:能负担得起姑息治疗费用?

事实:通过各种补贴和财政计划,费用保持在可承受的范围内。接受政府补贴的服务提供者可通过经济状况调查获得政府补贴。补贴水平由家庭人均月收入决定。此外,Medisave 还可用于姑息治疗服务。