咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时出现少量漏尿的情况比许多人想象的更为常见，而且这并不是你必须忍受的问题。压力性尿失禁可能会让你不得不围绕最近的厕所来安排一天的行程，避免运动或社交活动，或者担心在公共场合出丑。许多人觉得这很尴尬，但其实有相应的治疗方法可以提供帮助。
尿失禁是指无法控制膀胱。压力性尿失禁是指日常动作和活动引起的腹部压力导致尿液不自主渗漏。这与情绪压力无关。
压力性尿失禁的原因是什么？
膀胱用于储存尿液，尿道则是将尿液排出体外的管道。盆底肌肉和尿道括约肌有助于保持尿道闭合，直到您准备排尿为止。当这些肌肉或其支撑组织虚弱或受损时，就会发生压力性尿失禁，导致膀胱受压时尿道无法保持闭合。
常见原因和风险因素包括：
- 怀孕和阴道分娩，可能导致盆底组织拉伸或虚弱
- 绝经，因为雌激素水平降低会影响尿道周围的组织
- 超重，会增加对膀胱的压力
- 长期咳嗽，例如因吸烟或肺部疾病引起
- 慢性便秘和排便用力
- 既往盆腔手术史，包括男性的前列腺手术
- 搬运重物或反复进行高冲击性活动
尿失禁的类型
压力性尿失禁是多种尿失禁类型中的一种。有些人可能同时患有多种类型，因此确定您属于哪种类型非常重要。
- 压力性尿失禁：在对膀胱施加压力的活动（如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或运动）过程中发生尿液渗漏。
- 急迫性尿失禁：突然产生强烈的排尿冲动且难以控制，在到达厕所前就会发生漏尿。
- 混合性尿失禁：压力性与急迫性症状的结合。
需注意的征兆
如果您出现以下情况，可能患有压力性尿失禁：
- 咳嗽、打喷嚏或大笑时漏尿
- 提重物、弯腰、跑步、跳跃或运动时漏尿
- 从坐姿或卧姿起身时漏尿
- 因漏尿而需要使用护垫或更换衣物
- 因担心漏尿而避免某些活动、出行或运动
如何诊断压力性尿失禁？
医生会询问您的症状、漏尿发生的时间、频率和量，以及您的病史、用药情况、怀孕史或既往手术史。可能进行的检查包括：
- 体格检查：这可能包括盆腔区域的检查，以及确认您能否正确收缩盆底肌肉。
- 尿液检查：用于检测是否存在感染或尿血。
- 排尿日记：您可能需要记录几天内饮水情况、排尿时间以及漏尿发生的时间。这有助于医生了解您的漏尿规律。
- 膀胱功能检查：可能会安排进一步检查，以评估膀胱和尿道储存及排出尿液的功能，尤其是在考虑手术治疗时。
压力性尿失禁如何治疗？
治疗方案取决于漏尿的严重程度、对日常生活的影响程度、您的整体健康状况以及您的意愿。通常首先采用锻炼及其他非手术治疗方法。如果这些方法无法提供足够的缓解，则可考虑手术治疗。
非手术治疗
- 凯格尔（盆底）锻炼：这些锻炼可增强括约肌和盆底肌的力量，并帮助您收缩用于控制尿流的肌肉。只有正确且定期进行，效果才最佳，因此您的医生或物理治疗师会指导您如何操作。
- 膀胱训练：这有助于您逐渐延长从感到尿意到实际排尿的时间间隔，使膀胱学会舒适地储存更多尿液。
- 电刺激：通过向盆底肌肉输送微弱的电流，帮助改善尿道肌肉和膀胱的功能。
手术治疗
- 悬吊术：植入悬吊带（如球尿道悬吊带），为尿道提供额外支撑，并改善膀胱控制能力。
- 尿道组织注射：可将胶原蛋白直接注射到尿道的支撑组织中。这通过增加对尿道的压力来增强括约肌的力量。
治疗前的准备
- 药物：请向医生告知您正在服用的所有药物和膳食补充剂，尤其是抗凝血剂。您可能需要在短期内调整某些药物的剂量。除非医生建议，否则请勿擅自停药。
- 健康检查：治疗前，您可能需要进行血液检查、尿液检查或全身健康检查。
- 麻醉：如果您需要接受手术，医生会向您说明将采用何种麻醉方式以及如何做好准备，包括何时停止进食和饮水。
- 您的问题：请提前写下您的问题，例如手术过程会如何进行、手术可能会对您的日常活动产生什么影响，以及您可能需要休假多长时间。
- 支持：如有需要，请安排家人或朋友在治疗后在家中协助您。
治疗后的恢复
恢复情况取决于您接受的治疗方式以及您的整体健康状况。
- 手术后：您的医疗团队将对您进行监测，并告知您何时可以出院。术后可能会出现一些酸痛或不适，医生会就止痛药的使用提供建议。
- 排尿：您的医疗团队会检查您在手术后能否正常排尿，并会向您说明术后头几天的预期情况。
- 活动：您的医生会告知您何时可以恢复工作、运动和性生活。可能会建议您在一段时间内避免提重物和用力。
- 避免用力：摄入足够的膳食纤维和饮用足够的液体有助于预防便秘，因为便秘会对该区域造成压力。
- 随访：医生将评估您的恢复情况以及症状改善程度。
应对压力性尿失禁
日常习惯有助于减少漏尿，并与您的治疗相辅相成。
- 定期进行盆底肌锻炼：收缩您平时用来止尿或憋气时使用的肌肉，短暂保持，然后放松。请咨询医生或物理治疗师，了解练习的频率。请不要养成在如厕时中途憋尿的习惯。
- 保持健康体重：体重过重会给膀胱和盆底带来额外压力。我们的膳食与营养服务可提供符合您饮食偏好的个性化建议。
- 请勿吸烟：吸烟会引发长期咳嗽，从而对盆底肌造成负担。
- 缓解便秘：多摄入膳食纤维并保证充足饮水，因为用力排便会削弱盆底肌。
- 注意饮水：饮水过少会刺激膀胱，而咖啡因和酒精则可能使膀胱更加活跃。请将饮水均匀分布在全天，并观察减少摄入这些物质是否有所帮助。
- 提前做好准备：运动或外出前先排尿，如有需要可佩戴护垫，这样您就能更有信心地保持活跃。
- 保护皮肤：及时更换湿透的护垫和衣物，保持皮肤清洁干燥。
- 与他人沟通：许多人难以启齿谈论漏尿问题。与医生、家人或朋友交谈，有助于您获得所需的支持。
