皮肤癌如何治疗？
皮肤癌的形成源于皮肤中异常细胞的失控增殖。这通常与长期暴露在太阳紫外线（UV）下有关。新出现的斑点、久不愈合的溃疡，或与以往外观不同的痣都可能是征兆，此时务必及时就医检查。早期发现的皮肤癌通常更容易治疗。
治疗方案取决于皮肤癌的类型、位置、分期以及恶性程度。医生会向您详细说明各种治疗选择，并与您共同制定适合您的治疗方案。
皮肤癌的类型
皮肤是人体最大的器官。它保护身体免受阳光、高温、外伤和感染的侵害，并有助于调节体温。皮肤的最外层称为表皮，其下层称为真皮。皮肤癌的主要三种类型起源于表皮的不同细胞。
- 基底细胞癌：最常见的皮肤癌类型。起源于表皮下层的基底细胞。通常生长缓慢，极少扩散到身体其他部位。外观可能呈珍珠色或有光泽的肿块，或为无法愈合的溃疡。
- 鳞状细胞癌：外观可能呈鳞状红斑，或为坚硬的肿块，该肿块可能结痂或出血。若不及时治疗，可能会扩散。起源于表皮上层的鳞状细胞
- 黑色素瘤：源于黑色素细胞，即产生皮肤色素黑色素的细胞。这种癌症虽不常见，但更容易扩散到身体其他部位。它可能由原有的痣发展而来，也可能表现为新的深色斑点，甚至可能出现在不暴露在阳光下的部位，如手掌、脚底和指甲下方。
需注意的征兆
若发现以下情况，请及时就医检查：
- 新出现的斑点、肿块或斑块，且持续增大或久不消退
- 溃疡处出血、结痂，或数周内无法愈合
- 鳞屑状的红色斑块，或呈珍珠色、有光泽的肿块
- 痣的大小、形状或颜色发生变化，或出现瘙痒、出血
- 指甲或趾甲下出现深色条纹，或手掌、脚底出现深色斑点
“ABCDE”法则可帮助您检查痣：
- 不对称（Asymmetry）：痣的左右两半不匹配。
- 边界（Border）：边缘不规则、呈锯齿状或模糊不清。
- 颜色（Colour）：颜色不均匀，呈现棕色、黑色、红色、白色或蓝色的不同色调。
- 直径：痣的直径大于约6毫米（大致相当于铅笔橡皮擦的大小），尽管黑色素瘤可能更小。
- 变化：痣的大小、形状或颜色正在发生变化，或者开始发痒或出血。
哪些人风险较高？
任何人都可能患上皮肤癌，但如果您符合以下情况，风险会更高：
- 多年来长期暴露在阳光下，或曾有晒伤史
- 皮肤白皙且容易晒伤
- 身上有大量痣，或痣的形状、大小异常
- 曾患过皮肤癌，或有直系亲属患过皮肤癌
- 免疫系统功能低下，例如因某种疾病或服用某些药物所致
皮肤癌如何治疗？
较小的皮肤癌可通过切除整个病灶进行治疗，该手术可在活检时一并完成。对于更严重的皮肤癌，则需要制定不同的治疗方案。
局限性皮肤癌是指癌细胞仍局限于某一区域且未扩散的癌症。针对此类皮肤癌，有多种治疗方法可供选择。
局限性皮肤癌的治疗方法
- 切除手术：通过手术切除肿瘤及受影响的皮肤区域，同时切除一定范围的健康皮肤。切缘阴性意味着在切除的组织边缘未发现癌细胞。若切缘发现癌细胞，可能建议进行进一步手术或放射治疗。
- 刮除术和电凝术：使用一种称为刮匙的锐器将肿瘤从皮肤上刮除。随后用电针和电流处理该区域，以止血并消灭切缘周围残留的癌细胞。该过程可能需要重复进行，直至所有癌组织被清除。此方法可能会留下疤痕。
- 莫氏手术：将肿瘤分层切除，每切除一层都会在显微镜下检查是否存在癌细胞。重复切除各层，直至不再发现癌细胞。由于切除的正常皮肤极少，因此该手术常用于面部、鼻部和手指等需要尽可能保留皮肤的部位。对于较大、难以治疗或复发的皮肤癌，可能会建议采用此方法。
- 冷冻疗法（冷冻治疗）：使用液氮冷冻并消灭局部癌细胞。该疗法利用极低温，无需切开皮肤。
其他治疗方法
- 放射治疗：当癌症无法通过手术完全切除时，放射治疗可能是一种选择。
- 外用药膏和化疗：对于某些皮肤癌，可将具有抗癌作用的外用药膏涂抹于皮肤上。化疗可用于治疗已扩散至身体其他部位的皮肤癌。
- 用于晚期皮肤癌的其他药物：根据皮肤癌的类型，您的医生可能会讨论其他治疗方案，例如免疫疗法或靶向疗法。
治疗前的准备
- 药物：请向医生告知您正在服用的所有药物和膳食补充剂，尤其是抗凝血剂。您可能需要在短期内调整部分药物的剂量。除非医生建议，否则请勿自行停用任何药物。
- 您的问题：请提前写下您的问题，例如皮肤癌的类型和分期、治疗方案以及疤痕可能呈现的样子。
- 健康检查：治疗前，您可能需要接受检查或对整体健康状况进行评估。
- 麻醉：医生会向您说明将使用何种麻醉方式（如有），以及如何做好准备。
- 支持：考虑让家人或朋友陪同就诊，并提前安排好治疗后若需居家照护的人手。
康复与伤口护理
康复情况取决于治疗类型、治疗区域的大小和位置以及您的整体健康状况。
- 伤口护理：您的医疗团队会指导您如何保持伤口清洁并妥善覆盖，以及何时更换敷料。请严格遵循所提供的指示。
- 镇痛：治疗后可能会出现轻微疼痛。您的医生会建议您服用合适的止痛药。
- 疤痕：皮肤癌治疗可能会留下疤痕。如果切除的皮肤面积较大，您的外科医生可能会与您讨论修复该区域的方案。请与您的外科医生沟通，了解可能出现的情况。
- 放射治疗后：治疗区域的皮肤可能会发红、干燥或疼痛。您的医疗团队会就治疗期间及治疗后如何护理皮肤为您提供建议。
- 检查结果：切除的组织将接受病理检查以确认切缘情况。若在切缘处发现癌细胞，您的医生将与您商讨后续治疗方案。
- 恢复日常活动：您的医生会告知您何时可以恢复日常活动和工作。
随访与定期皮肤检查
曾患过一次皮肤癌会增加再次患病的风险，因此定期随访至关重要。
- 随访就诊：医生会检查治疗部位及您身体其他部位的皮肤，并告知您应多久复诊一次。
- 自我皮肤检查：请定期检查全身，包括头皮、背部、脚底和脚趾间。使用镜子或请家人协助，可帮助您观察难以触及的部位。注意任何新出现的或发生变化的斑点，并向医生展示。
- 关注身心健康：得知自己患癌可能会令人担忧。请向家人、朋友和医疗团队倾诉您的感受，如有需要，可寻求支持。
保护您的皮肤
防晒有助于降低新发皮肤癌的风险，且每天都应做好防晒。新加坡全年的紫外线都很强烈，即使在阴天也是如此。
- 寻找阴凉处：当阳光最强烈时，尤其是中午时分，请待在阴凉处。
- 遮挡皮肤：戴上宽檐帽和能阻挡紫外线的太阳镜，并穿着轻便宽松、能遮盖手臂和腿部的衣物。
- 使用防晒霜：在暴露的皮肤上涂抹SPF 30或更高的广谱防晒霜，每两小时补涂一次，游泳或出汗后也要补涂。
- 避免晒黑：请勿使用日光浴床或日光灯。
- 保护儿童：从小养成的习惯至关重要，因此请帮助儿童利用阴凉处、戴帽子并涂抹防晒霜。
