骨质疏松症治疗

骨质疏松症如何治疗？

骨质疏松症常被称为“沉默的疾病”，因为骨骼可能会在数年间悄无声息地变得越来越脆弱，且没有任何预警征兆。许多人直到因一次轻微跌倒甚至一个突然的动作导致骨折时，才意识到自己患上了这种疾病。令人鼓舞的是，骨质疏松症是完全可以治疗的。通过正确的药物治疗、营养补充、锻炼以及在家中采取一些简单的预防措施，您可以增强骨骼强度，并大大降低骨折的风险。

了解骨质疏松症

骨骼是一种活的组织，在整个生命周期中不断经历分解与重建。年轻时，身体生成骨骼的速度快于流失速度。到了晚年，尤其是绝经后，骨骼流失的速度会超过其再生速度。

当钙等矿物质流失的速度超过身体的补充能力，导致骨骼失去强度和密度时，就会发生骨质疏松症。骨骼（尤其是髋部、脊柱和腕部）会变得多孔且脆弱，更容易发生骨折，有时甚至仅因轻微碰撞或从站立高度跌倒就可能导致骨折。特别是髋部和脊柱的骨折，可能导致长期疼痛、身高缩减、活动能力下降以及丧失独立生活能力。

随着新加坡人口老龄化，骨质疏松症正日益成为一个令人担忧的问题，尤其在绝经后女性中更为突出，尽管男性也可能受到影响。虽然我们生活在一个阳光充沛的国家，但许多人一天中大部分时间都在室内度过，加之某些饮食中乳制品摄入量较低，导致维生素D和钙的水平仍可能不足。尽早了解您的骨骼健康状况，将产生实质性的影响。

治疗目标

治疗骨质疏松症包括治疗和预防骨折，以及使用药物来增强骨骼强度。其目标不仅在于保护您的骨骼，更在于让您保持活跃、步履稳健并维持独立生活能力。治疗通常采用综合方案。

• 药物治疗：使用能延缓骨质流失或促进骨质生成的药物，并配合钙和维生素D以维护骨骼健康。
• 激素替代疗法（HRT）：有时会作为个性化治疗方案的一部分，供处于更年期的女性考虑。
• 生活方式管理：负重和增强肌肉力量的锻炼、良好的营养、预防跌倒，以及避免吸烟和过量饮酒。
• 骨折护理：对发生的任何骨折进行治疗，并配合康复训练以帮助您恢复健康和行动能力。

治疗方案的制定

您的医生会综合考虑您的年龄、既往骨折史、家族病史、用药情况及其他健康状况，以评估您发生骨折的风险。骨密度扫描（即DEXA扫描）是一种快速且无痛的检查，可测量骨骼强度，常用于诊断骨质疏松症并指导治疗。还可能进行血液检查，以检测您的钙、维生素D和肾功能，并排查其他可能影响骨骼的疾病。

药物治疗

双膦酸盐

双膦酸盐（如阿仑膦酸钠、瑞舒膦酸钠和唑来膦酸）可减缓体内骨骼的分解速度。这有助于维持骨密度，并降低骨折风险。它们有片剂和注射剂两种剂型。

• 服用片剂：双膦酸盐片剂需要按照特定方式服用，以确保吸收并保护食管和胃部。您的医生或药剂师会向您说明具体用法，通常包括空腹时用一杯清水送服，并在服药后保持直立一段时间。
• 注射剂：部分双膦酸盐药物通过注射给药，通常每年一次，对于难以服用片剂的人来说，这是一种便捷的选择。有些人首次注射后的一两天内会感到轻微不适，出现类似流感的症状。
• 可能的副作用：大多数人对这些药物耐受性良好。偶尔，它们可能会引起胃灼热或胃部不适。极少数情况下，长期使用可能与颌骨问题或大腿骨异常骨折有关，因此请告知您的牙医您正在接受治疗，医生会评估您需要继续用药的时间。

钙与维生素D

医生也可能开具钙和维生素D处方。钙是骨骼中的主要矿物质，摄入足量的钙对骨骼健康至关重要。维生素D有助于人体吸收钙。如果您无法通过饮食和日晒获得足够的钙和维生素D，医生可能会在您接受其他治疗的同时，开具这些营养补充剂。

其他强骨药物

如果双膦酸盐不适合您，或者您的骨折风险较高，医生可能会与您讨论其他能减缓骨质流失或帮助生成新骨的药物，其中一些是注射剂。医生会向您解释适合您的选择、益处以及可能的副作用。

请严格按照处方服用药物，即使您可能感觉不到任何变化，因为其益处在于长期保护您的骨骼。未经医生同意，请勿擅自停药。

激素替代疗法（HRT）

激素替代疗法（HRT）有时适用于处于更年期的骨质疏松症女性，因为更年期是骨质疏松症发病率较高的阶段。这是因为更年期雌激素水平下降会加速骨质流失。研究表明，HRT 可在治疗期间保持骨骼强健，并降低骨折风险。

HRT 并不适合所有人，且具有其自身的益处和风险。医生会综合考虑您的年龄、更年期症状、既往病史及家族病史，与您商讨该疗法是否适合您。

生活方式管理

药物治疗若辅以健康的日常习惯，效果最佳。以下措施有助于增强骨骼强度、改善平衡能力并降低跌倒风险。

运动

负重运动（如散步和跳舞）以及肌肉强化训练可增强骨骼强度并改善平衡能力。太极等温和的运动也有助于保持平衡。应循序渐进地增加运动量，并坚持规律锻炼，而非偶尔为之。如果您已经患有骨质疏松症，或曾有脊柱骨折史，最好咨询医生或物理治疗师，了解哪些运动对您是安全的，因为某些动作（如急剧前屈或扭转）可能需要避免。我们的康复中心可为您提供运动方案的指导。

营养

• 摄入充足的钙：钙可从食物中获取，必要时也可通过补充剂摄取。良好的钙来源包括牛奶、酸奶和奶酪、豆腐、强化钙的豆浆、连骨食用的小鱼（如小银鱼和沙丁鱼），以及绿叶蔬菜（如芥蓝和菜心）。
• 摄入足够的维生素D：维生素D有助于人体吸收钙质。某些食物中含有维生素D，例如油性鱼类、蛋黄和强化食品；此外，皮肤在阳光照射下也能合成维生素D。医生可能会检查您的维生素D水平，若水平偏低，会建议您补充。
• 摄入足够的蛋白质：骨骼也需要蛋白质，因此请在膳食中加入鱼类、鸡蛋、瘦肉、豆类和豆腐。
• 明智地服用补充剂：多并不一定好。补充剂中过量的钙会导致便秘，对某些人来说还可能引发肾结石。您的医生或营养师会就适合您的剂量提供建议。

预防跌倒

预防跌倒是预防骨折最重要的方法之一。这包括改善家居安全、矫正视力以及进行平衡训练，以降低跌倒和骨折的风险。

• 让您的家更安全：保持地面干燥整洁，在浴室使用防滑垫，安装扶手，并确保照明充足，包括夜间。移除松动的地毯并整理好电线。
• 进行视力检查：定期进行视力检查，并及时更新眼镜度数。
• 穿合适的鞋子：选择具有良好支撑性且鞋底防滑的鞋履，特别是在雨后湿滑的地面上。
• 审查您的用药情况：某些药物可能会引起头晕或嗜睡，因此如果您感到步履不稳，请咨询医生以审查用药情况。
• 进行平衡训练：在物理治疗师的指导下进行平衡训练，可以提高您的稳定性并增强自信心。

戒烟并限制饮酒

吸烟和过量饮酒都会加速骨质流失。戒烟并尽量少饮酒，对您的骨骼健康和整体健康都大有裨益。如果您需要戒烟帮助，请向医生寻求支持。

骨折治疗

如果您发生骨折，将根据骨折部位和严重程度进行治疗。治疗可能包括止痛、打石膏或佩戴支具，或进行手术（例如修复或置换髋部骨折），随后进行康复治疗，以帮助您尽可能快速且安全地恢复力量和活动能力。骨折也是骨骼需要保护的重要信号，因此医生会重新评估您的骨质疏松症治疗方案，以帮助预防进一步的骨折。

随访与长期护理

骨质疏松症是一种长期疾病，因此定期随访至关重要。医生会定期为您复诊，了解您服药情况，不时重复进行骨密度扫描以观察骨骼的反应，并评估您需要继续治疗的时间。许多患者需要持续治疗数年，通过持续的护理，大多数人能够保持活跃、维持独立生活，并降低骨折风险。