肾衰竭治疗

肾衰竭如何治疗？

得知自己患有肾衰竭，可能会让人感到不知所措。担心这会对您的健康、工作和家庭产生什么影响，这是很自然的。令人欣慰的是，肾衰竭是可以治疗的，目前有多种行之有效的方法可以替代肾脏的功能，帮助您恢复健康。

通过正确的治疗和支持，许多肾衰竭患者仍能过上充实、积极的生活。您的肾脏专科医生将帮助您选择最适合您的健康状况、生活方式和个人意愿的治疗方案。

了解肾衰竭

您的双肾是两个豆状器官，每个约拳头大小，位于腹部脊柱两侧。每天，它们都会过滤血液中的废物和多余液体，并将其转化为尿液。此外，它们还帮助调节血压、维持体内盐分和矿物质的平衡、分泌促进红细胞生成的激素，并保持骨骼强健。

当肾脏丧失了足以维持您健康的正常功能时，就会发生肾衰竭。肾衰竭可通过以下两种方式发生：

• 急性肾衰竭：肾脏突然停止工作，通常由严重疾病、脱水、感染或某些药物引起。部分患者肾功能可恢复，但在肾脏恢复期间可能需要暂时进行透析。
• 慢性肾衰竭：肾功能在数月或数年内逐渐衰退，最常见的原因是糖尿病或高血压。当病情发展到晚期（通常称为终末期肾病）时，就需要通过治疗来替代肾脏的功能。

肾衰竭是新加坡的一项重大健康问题。当地每天约有6人被诊断出患有肾衰竭，且有超过9,000人正在接受透析治疗。糖尿病是首要病因，其次是高血压。好消息是，治疗方案在不断改进，而及早规划能让治疗过程更加顺利。

您的治疗选择

肾衰竭有多种治疗方法，正确的选择取决于您的肾衰竭类型、整体健康状况以及个人偏好。这些选择并不总是非此即彼的决定。许多患者在患病期间会采用多种治疗方式，例如在等待肾脏移植的同时先进行透析治疗

• 血液透析：您的血液被输送到体外经过过滤器净化后，再输回体内。该治疗在透析中心由受过专业培训的护士监护下进行，通常每周数次。
• 腹膜透析：利用腹膜作为天然过滤器，通过向腹腔内注入并排出特殊的透析液来完成净化。该方法通常可在家中进行。您的医生会根据您的具体情况判断是否适合采用此方法。
• 肾脏移植：通过手术将活体或逝世捐赠者的健康肾脏移植到您的体内。这通常被视为最佳的长期治疗方案，因为它能恢复正常的肾功能，从而免除透析的必要。
• 药物治疗与支持性护理：通过药物治疗和密切监测来控制血压、贫血、骨骼健康及体液平衡。这些措施在透析期间以及等待移植时都至关重要。
• 保守性肾脏管理：对于某些人，特别是老年人或患有其他严重疾病的人，在不进行透析的情况下，侧重于症状控制和生活质量，可能是最能体现其意愿的选择。

了解透析

透析是一种在肾脏停止工作时替代其功能的治疗方法。它能清除血液中的代谢废物和多余液体，帮助维持盐分和矿物质水平的平衡，并有助于控制血压。透析无法治愈肾衰竭，但通过承担肾脏已无法完成的工作，它能帮助您保持健康。

血液透析在透析中心进行，在此过程中，您的血液会被输送到体外过滤器中进行净化，然后回输到体内。法勒公园医院（Farrer Park Hospital）的透析中心提供舒适的血液透析环境，并由经验丰富的透析护士和肾脏专科医生提供支持。

透析过程中，由于治疗期间血液体液水平的快速变化，您可能会感到头晕和肌肉痉挛。

血液透析治疗前

要进行血液透析，透析机需要一种可靠的方式从体内抽取血液并将其回输。对于大多数人来说，这是通过在手臂上建立一种称为动静脉（AV）瘘管的连接来实现的。在一次简短的手术中，外科医生会将一条动脉与一条静脉连接起来，通常位于您的前臂或上臂。随着时间的推移，这会使静脉变得更强壮、更粗大，从而能够承受透析所需的反复穿刺和大量血流。

在开始血液透析之前，动静脉瘘周围的组织和皮肤需要几周时间愈合和成熟，因此最好提前规划，而不是等到需要紧急透析时才行动。您的医生还可能会建议您保护将要用于透析的手臂，例如避免在该手臂上抽血、输液或测量血压。在某些情况下，如果无法建立动静脉瘘或来不及等待，您的医生可能会建议采用其他形式的血管通路，例如血管移植物或临时导管。

血液透析过程中会发生什么

当您到达透析室时，护士会检查您的体重和血压，并帮助您在沙发、躺椅或床上摆好舒适的姿势。随后，两根细针会插入您的动静脉瘘中，并用胶带牢固地固定好。其中一根针头会将血液缓慢输送到透析机，血液在机内通过滤器。滤器的另一侧是一种称为透析液的液体，它会将代谢废物和多余的液体从您的血液中带走。用过的透析液会被泵出，而经过净化后的血液则通过第二根针头回输到您的体内。

一次透析通常持续约四小时，许多人每周进行三次透析，不过您的具体安排将根据您的需求量身定制。大多数人在治疗期间会阅读、看电视、听音乐或休息，护士会全程在附近监护您的状况。

由于体液和代谢废物被相对快速地排出，您在透析过程中可能会感到头晕或出现肌肉痉挛。这是由于血液中体液含量的快速变化所致。如果您在治疗过程中感到不适，请告知护士，通常只需稍作调整，就能让您感到更舒适。

血液透析结束后会发生什么

治疗结束后，护士会拔除针头，并在您的手臂上贴上创可贴以防止出血。经过短暂的监测后，您就可以离开透析中心回家了。治疗后感到有些疲倦或虚弱是很常见的，许多人发现休息、吃点清淡的食物，并在当天剩余时间里放松身心会很有帮助。

动静脉瘘的护理

动静脉瘘是您进行血液透析的生命线，因此每天稍加护理便大有裨益。

• 每天检查：轻轻触摸动静脉瘘处，感受震颤（有时称为“震颤感”）。如果触感不同或震颤消失，请告知您的透析团队。
• 保持清洁：每次透析前用肥皂和水清洗手臂，并保持该部位清洁干燥。
• 保护手臂：避免在动静脉瘘侧的手臂上穿戴紧身衣物、首饰或手表，不要用该手臂提重物，并避免压着该手臂睡觉。
• 避免在该手臂上进行抽血和注射：请提醒医护人员您有动静脉瘘，以便血压测量、抽血和输液都在另一侧手臂进行。
• 护理穿刺部位：每次透析后，请按照护士的建议护理敷料和穿刺部位。

肾脏移植

肾脏移植是指通过手术将捐赠者的健康肾脏植入您体内的过程。新肾脏可以接管您功能衰竭的肾脏的工作，对于许多人来说，成功的移植能带来比透析更优质的生活和更大的自由。捐赠的肾脏可能来自活体捐赠者（如家人或朋友），也可能来自逝世捐赠者。

并非所有人都适合接受移植。您的医疗团队将对您的整体健康状况（包括心脏、肺部及总体体能）进行全面评估，以判断益处是否大于风险。若您符合条件，可能会被列入逝世捐赠者肾脏的等待名单，或接受活体捐赠者移植的评估。新加坡的器官捐赠和移植受法律监管，活体捐赠者会经过严格评估，以确保捐赠对其自身安全无虞。在等待移植期间，您通常需要继续接受透析治疗。

移植后，只要肾脏仍在正常运作，您就需要定期服用抗排异（免疫抑制）药物，并定期复查以监测新肾脏的功能状况。

拔除针头后，医护人员会在您的手臂上贴上创可贴以防止出血。随后您即可离开透析中心回家。

药物治疗与支持性护理

即使在接受透析或等待移植期间，药物在维持您的健康以及管理肾衰竭并发症方面也起着重要作用。您的医生可能会开具以下药物：

• 控制血压：高血压在肾衰竭患者中很常见，控制血压有助于保护您的心脏和血管。
• 治疗贫血：肾功能衰竭会导致刺激红细胞生成的激素分泌减少，从而引起疲劳和呼吸困难。注射和铁剂补充可有所帮助。
• 保护骨骼：肾功能衰竭会破坏钙、磷和维生素D的平衡，从而导致骨骼变弱。医生可能会开具磷结合剂和维生素D等药物。
• 管理体液：利尿剂（有时称为“利水药”）有助于排出多余的体液，特别是对于仍能排出少量尿液的患者。

请严格按照医嘱服用药物，并在服用任何非处方止痛药、草药制剂或膳食补充剂前咨询医生或药剂师，因为其中一些可能对肾病患者有害。

可能的副作用与挑战

透析是一种维持生命的治疗手段，大多数人能很好地适应它，但也会带来一些挑战。除了透析过程中出现的头晕和肌肉痉挛外，有些人还会出现低血压、疲劳、头痛、恶心或皮肤瘙痒等症状。动静脉瘘和穿刺部位偶尔会发生感染、淤青或堵塞，因此日常护理和检查动静脉瘘至关重要。您的透析团队将密切监测您的情况并调整治疗方案，以帮助减轻这些影响。无论问题看似多么微小，请务必向他们反映任何困扰您的情况。

与肾衰竭共处也会对情绪造成影响。感到焦虑、沮丧或不知所措是很常见的，尤其是在治疗初期。与您的医疗团队、家人或处境相似的人交谈会有所帮助。

治疗期间的优质生活

透析治疗之外的生活方式与治疗本身同样重要。养成一些良好习惯有助于您保持最佳状态。

• 遵循饮食建议：您的营养师会根据您的需求和血液检测结果为您量身定制饮食方案。通常，这包括限制盐分摄入，通常还需限制钾和磷的摄入，同时确保您仍能获得足够的蛋白质。咸味汤、肉汁、酱汁和腌制食品钠含量高，而香蕉、橙子和榴莲等水果以及椰子水则钾含量高。杨桃（星果）对肾衰竭患者可能有危险，应完全避免食用。
• 注意液体摄入量：您的医生可能会设定每日液体摄入限额。请记住，汤、咖啡和茶等饮料、冰红豆，甚至水果都计入您的摄入量。两次透析之间体内会积聚液体，因此遵守限额有助于您保持舒适并保护心脏。
• 遵守治疗时间表：每次都按时参加透析治疗，是您为健康所能做的最重要的事情之一。
• 保持活跃：散步、太极或拉伸等轻度运动可以增强精力、改善情绪并增强体力。请咨询您的医疗团队，了解哪些运动适合您。
• 继续工作并做自己喜欢的事：许多人继续工作、旅行，并享受与家人共度的时光。透析时间表通常可以根据您的日程安排进行调整，因此请与您的医疗团队商讨最适合您的方案。
• 控制血糖和血压：如果您患有糖尿病或高血压，将这些指标控制在正常范围内有助于保护您的心脏、眼睛和神经。
• 关注心理健康：如果您感到困难，请向您的医疗团队、心理咨询师或患者支持小组寻求帮助。

全程支持

您不必独自面对这一切。您的护理由一个团队提供，其中可能包括肾脏专科医生、透析护士、营养师、药剂师和医疗社工，他们通力合作，为您和您的家人提供支持。我们的医疗社工还可以就长期治疗的实际问题为您提供指导，包括了解通过医疗储蓄（Medisave）、MediShield Life 和保险获得医疗费用资助的选项，以及符合条件的患者可享有的补贴和支持计划。我们提供膳食与营养支持，帮助您在透析期间保持良好的饮食。

若治疗后感到不适，请立即联系您的医生或致电我们的24小时医疗急诊诊所 (65) 6705 2999。