心脏核素负荷试验

什么是心脏核素负荷试验？

心脏核素负荷试验是一种影像学检查，可显示心脏在剧烈活动和静息状态下，血液流向心肌的情况。该检查有助于医生判断您是否存在冠状动脉狭窄，即使在静息状态下您的心脏看起来正常也是如此。

心脏核素负荷试验是多种负荷试验中的一种。它可以在常规运动负荷试验之后进行，也可以作为首次进行的负荷试验。

该检查需要将少量放射性物质（称为放射性示踪剂）注入静脉。示踪剂会流向心肌，然后由一台特殊摄像机捕捉其发出的信号。该检查使用正电子发射断层扫描（PET）仪或单光子发射计算机断层扫描（SPECT）仪来生成心脏图像。

检查会拍摄两组图像：一组是在心脏通过运动或药物受到刺激后拍摄的，另一组是在心脏处于静息状态时拍摄的。通过对比这两组图像，医生可以判断在心脏最需要血液供应时，是否有任何心肌部位未能获得足够的血液供应。

心脏核素应激检查的目的是什么？

该检查有助于发现心脏内血流不畅或受损的区域。如果您患有冠状动脉疾病（即供应心脏的动脉因脂肪沉积而狭窄或阻塞），核素应激检查可帮助医生评估您发生心脏病发作或其他心脏事件的风险。这有助于医生为您制定合适的治疗方案。

如果您符合以下情况，医生可能会建议您进行此项检查：

出现胸痛、胸闷、呼吸困难或其他可能与心脏相关的症状
存在心脏病风险因素（如高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟或心脏病家族史），且需要确定是否患有冠状动脉疾病
已被确诊患有心脏病，需要评估治疗效果或判断是否需要进一步干预
曾患过心肌梗死、接受过搭桥手术或植入过支架，需要评估心脏状况
即将接受大手术，医生希望在术前评估您的心脏状况
曾进行过常规运动负荷试验，但结果不明确或无法全面评估您的心脏状况

为何这在新加坡至关重要

心脏病是新加坡的主要健康问题之一。由心脏动脉狭窄引起的缺血性心脏病是当地第三大死因，约占死亡人数的五分之一（2024年为19.6%）。心脏病和中风合计占死亡人数的近三分之一。约四分之三的心肌梗死患者年龄在60岁及以上，且男性患病风险高于女性。

胸痛和呼吸困难是心脏病发作最常见的症状，但有些人几乎没有预警征兆，尤其是糖尿病患者。许多风险因素，包括高血压、高胆固醇和糖尿病，在新加坡都很常见，且可能在数年间悄无声息地损害动脉。核素心肌灌注显像可在导致心脏病发作之前检测出血流不畅的情况。

如果您出现胸闷、劳力性呼吸困难，或存在多种风险因素，请及时就医。适合您的检查方式将根据您的症状和风险程度而定。

心脏核素应激试验的准备工作

饮食：检查前可食用清淡早餐。请严格遵循我们的团队给出的具体指示。
咖啡因：检查前24小时请避免摄入含咖啡因的饮料和食物。这包括咖啡（包括“kopi”）、茶（包括“teh”和“teh tarik”）、珍珠奶茶、巧克力、可乐和能量饮料。咖啡因可能会干扰检查结果。请仔细查看标签，因为某些药物和饮料中也含有咖啡因。
用药：请咨询医生，了解是否需要在检查前停用某些药物。通常建议在检查前24小时停用β受体阻滞剂，因为它们可能会影响某些压力测试的结果。除非医生指示，否则请勿擅自停药。如果您患有糖尿病，请咨询医生当天如何管理糖尿病药物和饮食。
吸入器：如果您使用吸入器，请将其带到检查现场。
着装要求：请穿着或携带舒适的衣物和步行鞋参加运动测试。宽松的两件套服装更便于连接监测电极。
怀孕与哺乳：如果您已怀孕、怀疑可能怀孕或正在哺乳，请告知我们的工作人员。
告知您的健康状况：如果您患有哮喘或其他呼吸系统疾病、心律失常、低血压、肾脏疾病，或存在任何可能影响运动的关节或活动能力问题，请告知我们。
需携带物品：医生的转诊信、您的国民身份证（NRIC）（若您是国际患者，请携带护照）、以往的心脏检查报告以及您的用药清单。
安排好您的日程：该检查涉及等待时间，全程需数小时，请向我们的团队咨询预计耗时。您可能需要带些读物。

心脏核医学负荷试验过程中会发生什么？

该检查分为两个阶段：负荷阶段和休息阶段，均在同一天进行。

负荷阶段

在负荷阶段开始前，医护人员会将静脉输液管插入您手臂的静脉中。
医护人员会在您的胸部贴上小型粘性电极片并连接至心电图（ECG）机，同时在您的手臂上套上血压袖带，以便监测您的心律和血压。
负荷阶段通常需要在跑步机上跑步或步行。运动过程中，医护人员会监测您是否有胸痛症状及心电图变化。若感到胸痛、头晕、呼吸困难或任何其他不适，请立即告知医护团队。
无法进行运动的患者将通过药物刺激心脏，同时配合缓慢步行或坐在沙发上。
当您的心率达到目标值后，医护人员会通过静脉输液管向您注射放射性物质。届时可能会要求您继续运动片刻。
随后您将休息约1小时，之后才会拍摄第一组心脏图像。

成像

您将被要求平躺在检查台上，扫描仪将围绕您的胸部移动，对心脏进行成像。您需要保持身体完全静止，通常需将双臂举过头顶。
扫描过程本身无痛，您可以正常呼吸。

休息阶段

大约3小时后，您将进入休息阶段，此时会注射第二剂放射性物质，并拍摄另一组图像。
通过对比两个阶段拍摄的图像，可判断心脏供血是否存在不足。