什么是骨矿物质密度测定？
骨矿物质密度测定是一种用于测量人体骨矿物质密度（BMD）的检查，即单位骨组织中矿物质（如钙）的含量。骨骼中矿物质含量越高，骨骼通常就越致密、越坚固。这项快速且无痛的检查能够显示您的骨骼是否已经变薄变脆——通常在您发生骨折之前就能发现——从而让您及时采取措施保护骨骼。
检测结果可用于：
- 诊断骨质疏松症——一种导致骨骼变弱变脆的疾病
- 评估您发生骨折的风险
- 评估您对骨质流失治疗的反应效果
为什么骨密度检测很重要？
无论男女，随着年龄增长都会出现骨质流失。当骨骼密度降低时，骨骼会变得脆弱，甚至可能因轻微跌倒、碰撞，有时仅是弯腰或咳嗽就容易发生骨折。骨质疏松症常被称为“沉默”的疾病，因为在发生骨折之前，它通常不会引起任何症状。
女性患骨质疏松症的风险高于男性。雌激素是维持骨骼健康所必需的激素，其水平在绝经后会下降，导致随后几年内骨密度急剧降低。
由骨质疏松症引起的骨折，尤其是髋部和脊柱骨折，可能导致长期疼痛、身高缩减、行走困难以及丧失生活自理能力。骨密度检查有助于早期发现并治疗问题，从而降低此类骨折的风险。
这对新加坡为何重要
新加坡人口正在迅速老龄化，随之而来的是，骨质疏松症和脆性骨折的高危人群数量预计将增加。髋部骨折尤为令人担忧，因为许多髋部骨折患者需要长时间的康复，其中一些人甚至无法恢复到之前的独立生活水平。
新加坡的国家临床指南建议，所有绝经后女性和65岁及以上男性，以及具有骨质流失风险因素的年轻成年人，都应考虑进行骨密度检测。新加坡的医生还可使用一种简便工具——“亚洲人骨质疏松自评工具”（OSTA），以帮助确定哪些人应接受扫描检查。
这里有几个日常因素会影响骨骼健康。许多人一天中大部分时间都在室内度过，这意味着尽管气候阳光充足，但维生素D水平可能较低。一些亚洲人的饮食中乳制品摄入较少，因此钙摄入量可能低于推荐量。此外，家中浴室地板湿滑、地垫松动以及楼梯等都可能导致跌倒，而跌倒是老年人骨折的主要原因之一。
谁应该进行骨密度检测？
如果您符合以下情况，医生可能会建议您进行骨密度检测：
- 已绝经的女性，尤其是绝经较早（45岁或更早）的女性
- 65岁及以上的男性
- 容易发生骨折（例如因轻微跌倒导致骨折），或身高下降、出现驼背
- 有骨质疏松症或脆性骨折的家族史，例如父母曾发生髋部骨折
- 正在长期服用可能导致骨质流失的药物，例如口服类固醇
- 患有会降低骨密度的疾病，例如甲状腺功能亢进、性激素水平低下，或患有肾脏、肝脏疾病及炎症性疾病
- 吸烟、酗酒、体重过轻或活动量较少
- 有跌倒史或长期卧床
- 正在接受骨质疏松症治疗，且需要检查治疗效果
骨密度检查的准备工作
- 钙片： 检查前24小时内请勿服用钙片（包括含钙的复合维生素），因为它们可能会影响检查结果。
- 核医学扫描：请在检查前48小时内不要进行核医学扫描。
- 钡餐X光或CT扫描：请在预约前一周内不要进行钡餐X光检查或使用造影剂的CT扫描，因为这些检查可能会干扰本次扫描。如果您最近做过上述任何一项检查，请告知我们，我们将就重新安排检查时间为您提供建议。
- 饮食：检查当天可正常饮食，无需空腹。
- 着装要求：请穿着舒适宽松的衣物，腰部周围避免有金属拉链、纽扣、搭扣或钩扣，因为金属会影响图像质量。您可能会被要求更换检查服。请将首饰和皮带留在家中。
- 怀孕：如果您已怀孕或怀疑可能怀孕，请告知我们的工作人员。
- 既往病史：若您曾接受过脊柱或髋关节手术、体内有金属植入物，或患有脊柱侧弯（脊柱侧凸），请告知我们，因为这些情况可能会影响扫描结果。
- 需携带物品：医生的转诊信、您的国民身份证（若您是国际患者，则需携带护照）、供对比的以往骨密度报告，以及您的用药清单。
骨密度检查过程中会发生什么？
- 您将被要求仰卧在平坦、敞开的X光检查台上。
- 进行脊柱扫描时，您的双腿将置于带衬垫的支撑块上，使膝盖弯曲且下背部保持平直。这可以矫正下脊柱的弯曲，有助于获得清晰的图像。
- 进行髋部扫描时，您的双脚会被定位并向内固定（通常使用小型支具），以确保髋骨正确对齐。
- 扫描臂会缓慢地从您身体上方经过。它不会接触到您，而且机器是开放式的，因此不会像置身于隧道中那样。
- 在拍摄X光片时，您需要保持静止，并可能被要求短暂屏住呼吸。
骨密度检查后会发生什么？
- 您可立即恢复正常活动，包括进食和服用常规药物。如果您为进行检查而暂停服用钙片，请咨询医生何时可以恢复服用。
- 医生会审阅影像，并为您的主治医生准备一份报告。
- 您将获得一次复诊预约，以便讨论检查结果。
解读检测结果
检测结果通常以“T值”表示，该数值将您的骨密度与健康年轻成人的骨密度进行比较。一般而言：
- T值为-1.0或更高被视为正常
- T值在-1.0至-2.5之间表明骨量较低（有时称为骨量减少）。您的骨骼比正常人更薄，但尚未达到骨质疏松的范围
- T 分数为-2.5或更低表明患有骨质疏松症
对于年轻成人，例如绝经前女性和50岁以下男性，通常会使用“Z分数”来代替，该分数将您的骨密度与同龄、同性别且体型相似的人群进行比较。
医生会综合考虑您的扫描结果、年龄、病史、用药情况、既往骨折史及其他风险因素，来评估您未来十年内发生骨折的总体风险。在此过程中可能会使用FRAX等工具。这有助于决定您是否需要调整生活方式、补充营养、服用药物，还是仅需定期随访。
如果您正在接受骨质疏松症治疗，医生可能会在一到两年后重复进行扫描，以观察您的骨骼对治疗的反应。为了获得最可靠的对比结果，最好使用同一台设备进行随访扫描，因此请妥善保存之前的检查报告。
保护您的骨骼
无论您的检查结果如何，以下措施都有助于让骨骼保持尽可能强健：
- 从乳制品、强化钙的豆浆、豆腐、连骨食用的小鱼以及深绿色叶菜等食物中摄取足够的钙。服用钙补充剂前请咨询医生
- 确保摄入足够的维生素D，可通过安全晒太阳、饮食以及医生建议的补充剂来获取
- 定期进行负重运动，如快走，以及增强肌肉力量和改善平衡能力的锻炼。太极等活动有助于改善平衡能力，降低跌倒风险
- 不要吸烟，并限制饮酒
- 让您的家居环境更安全：保持通道畅通，在浴室铺设防滑垫，确保照明充足，并在需要的地方安装扶手
- 定期进行视力检查，并请医生审查可能引起头晕的任何药物
- 严格按照医嘱服用任何处方骨质疏松症药物，并按时参加随访
