该病原名“狭窄性腱鞘炎”，若发现手指或拇指卡在弯曲位置无法伸直，则称为“扳机指”或“扳机拇指”。扳机指是一种导致手指或拇指难以活动的情况，通常由反复或用力使用手指或拇指引起，也可能与需要频繁抓握的职业有关。
扳机指可能伴有疼痛，其成因是包裹患指肌腱的腱鞘变窄。这可能是由于腱鞘肿胀，或肌腱上形成小结节所致。扳机指在50岁以上的女性中更为常见，并与糖尿病、痛风和骨关节炎等疾病有关。通常拇指、中指或无名指会受到影响，有时也可能同时影响多根手指。
了解您的肌腱和手部结构
弯曲每根手指都依赖于一条屈肌腱，该肌腱从前臂肌肉出发，穿过腕部和手掌，延伸至手指本身。沿此路径，肌腱会经过一系列称为滑车（pulley）的纤维带，这些滑车将其紧贴骨骼，并使其在每次运动中都能顺畅滑动，就像绳索穿过一系列导轨一样。
这些滑车中第一个也是最重要的，位于手掌侧手指根部，被称为A1滑车。扳机指通常发生于该滑车变得过窄，或者其下方的肌腱增厚或形成小结节时。当增厚的肌腱被迫通过变窄的滑车开口时，它会卡住而非顺畅滑动，从而产生扳机指特有的“咔嗒”声、弹响或卡住的感觉。
扳机指严重程度的阶段
扳机指往往逐渐发展，医生通常会根据其严重程度进行分级，这有助于判断治疗的紧迫性。
- 轻度：指根部有压痛和轻微不适，感觉僵硬而非明显卡住。有时可触及小结节，但手指仍能顺畅活动。
- 中度：手指弯曲和伸直时有明显的卡顿或咔嗒声，尽管手指仍能自行完全伸直，有时会伴有明显的弹响。
- 显著期：手指卡在弯曲位置无法伸直，患者需要用另一只手轻轻将其伸直，因为它已无法依靠自身力量完全伸展。
- 重度：手指固定在弯曲位置，即使借助另一只手也完全无法伸直，这会显著限制手部功能。
扳机指/扳机拇指的症状
扳机指可能影响任何手指，包括拇指。可能同时有多根手指受累，且症状在早晨往往更为严重。扳机指/扳机拇指的症状可能从轻度发展到重度，包括：
- 手指或拇指卡在弯曲位置：患指卡在弯曲位置，仅靠正常的肌肉运动无法伸直，这反映出肌腱无法自由滑过狭窄的滑车。
- 清晨手指僵硬：清晨刚起床时，手指常感到紧绷或难以活动，这可能与夜间肌腱鞘周围积聚的液体和肿胀有关，白天活动后症状会有所缓解。
- S 活动手指时有弹响或咔嗒感：每次弯曲手指时，增厚的肌腱强行穿过滑车狭窄部位，患者可明显感觉到甚至听见清晰的弹响或咔嗒声。
- 患指根部触痛和疼痛：患指根部掌侧会出现压痛、有时伴有肿胀的区域，该部位正位于肌腱和滑车受刺激的部位上方。
- 手指根部在手掌处的结节或肿块：肌腱或周围组织的增厚通常可触及为手掌上一个小而坚硬的肿块，当手指弯曲时，该肿块可能会在皮下轻微移动。
- 手指卡在弯曲位置，常会突然弹直：随着病情发展，手指可能更牢固地卡在弯曲位置，随后突然弹直，或者卡得非常紧，以至于需要用另一只手轻轻将其伸直。
扳机指/扳机拇指的成因是什么？
肌腱炎症
扳机指或扳机拇指的发生源于肌腱发炎和肿胀。这会导致在手指或拇指弯曲和伸直时，肌腱难以在周围腱鞘内顺畅滑动。
肌腱增厚
反复的刺激和炎症会导致肌腱随时间推移逐渐增厚。增厚的肌腱可能难以通过腱鞘的狭窄开口，从而引发卡住或锁定。
肌腱上形成小结节
受累肌腱沿线有时会形成一小片增厚区域或结节。当肌腱移动时，结节可能会卡在腱鞘开口处，从而引起典型的“咔嗒”声或卡住的感觉。
腱鞘狭窄
腱鞘内含有类似滑轮的结构，这些结构将肌腱紧贴在骨头上并引导其运动。这些结构周围的炎症或增厚会缩小可用空间，使肌腱难以自由活动。
反复的手部或手指动作
涉及频繁抓握、握持或重复使用双手的活动，可能会导致肌腱及其腱鞘周围受到刺激。随着时间的推移，这可能会增加发炎的风险，并引发扳机指或扳机拇指的症状。
扳机指/扳机拇指的风险因素有哪些？
可能增加患扳机指/扳机拇指风险的因素包括：
- 性别：扳机指/扳机拇指在50岁以上女性中更为常见，具体原因尚不完全清楚，但可能与该年龄段激素变化影响肌腱及周围结缔组织健康有关。
- 重复抓握动作：如果您从事需要重复使用双手和长时间抓握的职业或爱好，例如务农、体力劳动、演奏某些乐器，或需要反复使用手动工具的工作，患病的风险会更高。
- 某些健康问题：糖尿病、痛风、类风湿性关节炎和骨关节炎等慢性疾病会增加患扳机指/扳机拇指的风险，这很可能与这些疾病随时间推移对全身肌腱和结缔组织健康及增厚程度的影响有关。
- 其他手部疾病：扳机指有时会与其他与结缔组织增厚相关的手部疾病同时发生，例如腕管综合征或杜普伊特伦挛缩，患有其中一种疾病可能会适度增加患上另一种疾病的可能性。
扳机指如何影响日常生活
虽然扳机指并非危险的疾病，但若不加以治疗，其对手部功能的影响会显著影响日常活动。
- 抓握力和灵巧度下降：手指反复卡住或锁死会使人难以稳固地抓握物品，从而影响从系扣子到握持餐具或工具等各项活动。
- 代偿性运动模式：有些人会下意识地避免使用患指，以防止扳机指发作或不适感，但随着时间推移，这反而会导致该手指进一步僵硬或力量减弱。
- 关节僵硬或挛缩的风险：在病情较重、病程较长的病例中，手指若长期保持弯曲锁定状态，可能会形成固定性挛缩——即关节本身变得僵硬，即使在潜在的肌腱问题得到治疗后，也越来越难以完全伸直。
这也是为什么早期评估和治疗往往能带来更简单、更彻底的康复效果，而等到手指长期处于锁定或卡住状态后再治疗则效果较差。
扳机指/扳机拇指的诊断方法
扳机指通常通过医生对病史的回顾和体格检查即可诊断，无需特殊检查。检查过程中，医生通常会要求您张开和闭合手掌，检查患指根部是否有压痛、卡住现象或可触及的结节，并评估该指在整个活动范围内移动的顺畅程度。
若诊断不明确，或需排除其他疾病，偶尔会使用超声检查来更详细地观察肌腱及其周围鞘膜，但大多数患者无需进行此项检查。
预防扳机指/扳机拇指
预防扳机指/扳机拇指的最佳方法是避免过度使用双手、手指或拇指：
- 进行体育运动或工作活动时保持正确的姿势或技巧：在体育运动、业余爱好或工作活动中采用正确的手部位置和握持技巧，有助于将压力更均匀地分散到整个手部，而不是集中于单一肌腱。
- 从容开始新的活动或锻炼以避免受伤：逐步增加新重复性活动的强度或持续时间，可让肌腱和周围组织有时间适应，从而降低刺激的风险。
- 进行重复性任务时要适当休息，尤其是那些给双手带来很大压力的任务：在重复性抓握任务中定期暂停，可让肌腱和滑车得到休息，从而减轻随时间推移可能导致扳机指的累积劳损
对于大多数人来说，扳机指是一种极易治愈的疾病。由于在病情进展到固定、锁死状态之前进行治疗，疗效往往更好且康复更简单，因此，如果患者注意到持续的卡顿、僵硬或手掌结节，通常应尽早而非推迟接受评估。通过适当的治疗，大多数患者都能恢复受影响手指的完全、无痛功能。
