年龄相关性黄斑变性 (AMD)

什么是黄斑？

视网膜是位于眼球后部的一层感光组织，负责将视觉图像转化为神经信号并传送至大脑。黄斑是视网膜中央一个直径约5毫米的小椭圆形区域，其中聚集了眼内密度最高的光感受器细胞（尤其是锥细胞）。

黄斑负责我们视野中央的20度范围——即我们用于阅读、穿针引线、辨认表情以及任何需要精确视觉细节的任务所依赖的清晰、高分辨率的中央视力。周围的视网膜提供周边视野，但在需要精细细节的任务中无法弥补黄斑功能的丧失。

在年龄相关性黄斑变性（AMD）中，黄斑及其周围的细胞——包括视网膜色素上皮（RPE）和感光细胞——会逐渐退化。代谢废物堆积（形成玻璃膜疣），血管发生异常，黄斑从而丧失正常功能。

AMD在早期发展隐匿——早期和中期的AMD通常完全没有症状，往往只有在遮住另一只眼睛时才会察觉到首个症状。等到症状被察觉时，黄斑可能已经受到显著损伤。

年龄相关性黄斑变性（AMD）症状模式的任何突发变化——特别是对于已确诊AMD的患者——均应紧急评估，因为这可能表明病情已转为湿性AMD。在发病后数日内接受治疗的湿性AMD，其视力预后显著优于数周后才接受治疗的病例。

多种因素会增加患AMD的风险或加速其进展。其中部分因素是可改变的——而加以调整将对降低风险产生显著影响。

诊断AMD需要进行全面的眼科检查。通常采用多种检查方法，每种方法都能提供关于黄斑结构和功能的不同信息。早期AMD可能在常规眼科检查中被发现，此时患者完全没有症状。

视力检查：使用斯内伦视力表（字母表）评估中心视力的清晰度。该检查可提供基线数据，并追踪随时间的变化。早期AMD可能不会影响视力。
散瞳眼底检查：通过滴眼药水使瞳孔扩大，以便直接检查视网膜和黄斑。可直接观察到黄斑斑块（黄色沉积物）、色素变化以及黄斑出血。散瞳后数小时内不建议驾驶。
阿姆斯勒方格表检查：一种用于检测中央视力中视物变形（变形视）或暗点的简单方格表测试。可在诊所进行，患者也可每天在家中进行自我监测。
OCT（光学相干断层扫描）：对视网膜进行高分辨率三维横截面成像——这是诊断AMD最重要的单一工具。可检测到玻璃膜疣、视网膜色素上皮病变、地理性萎缩以及视网膜下或视网膜内积液（提示湿性AMD）。用于指导和监测治疗。
荧光素血管造影（FFA）：静脉注射荧光素染料可使视网膜血管显影。用于识别湿性AMD中渗漏的异常血管。指导光动力疗法。当OCT结果不明确或用于制定治疗方案时使用。
吲哚青绿血管造影（ICGA）：作为荧光素血管造影的补充；ICG染料可显影更深层的脉络膜血管。用于识别湿性AMD的特定亚型（例如：息肉样脉络膜血管病变，PCV），此类亚型在亚洲患者中较为常见，且需要不同的治疗方案。