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膝关节骨关节炎的新兴疗法:根据病情选择合适方案

  • 17 11月 2025
  • 5mins
Dr. Eugene Lim
风湿病学专家

膝关节骨关节炎(OA)是一种以疼痛、僵硬和行走困难为特征的慢性疾病。近年来,多种生物制剂和介入疗法作为传统治疗的替代方案应运而生。

本文中,风湿病学专家 Dr. Eugene Lim 将深入解析该疾病,阐述其定义、需注意的体征与症状,以及可选的治疗方案。

膝关节骨关节炎

骨关节炎是一种退行性关节疾病,当关节内缓冲骨骼末端的软骨逐渐磨损时,骨头会直接摩擦,从而引发疼痛、僵硬和肿胀。

膝关节在日常活动中频繁使用,承担着移动身体、支撑站立及行走时的体重。因此,它是最易受骨关节炎影响的关节之一。

膝关节骨关节炎属于慢性疾病,目前尚无根治方法,但可通过多种治疗手段延缓病情进展、缓解疼痛并恢复膝关节功能。

若不及时治疗,膝关节骨关节炎可能导致严重疼痛及永久性功能障碍。

你是否患有此症?

膝关节骨关节炎最常见的症状是膝部疼痛。按压时、活动时甚至静止站立时都可能感到疼痛。其他需注意的症状包括:

  • 膝关节僵硬,尤其在清晨或久坐后
  • 膝部肿胀或浮肿
  • 活动膝关节时发出咔嗒声或摩擦声
  • 膝盖不稳,有弯曲或塌陷感
  • 活动时膝盖僵硬或卡住

治疗方法

医学术语中,后缀“-itis”表示特定身体部位或组织的炎症,例如“关节炎”指关节炎症,“胃炎”指胃部炎症。

此类病症的治疗需抑制炎症反应。然而骨关节炎通常不表现为炎症的典型特征——红肿热痛(rubor, calor, tumor),针对炎症的治疗手段尚未展现显著疗效。

因此,骨关节炎的实际治疗目标在于缓解患者疼痛(dolor)并恢复功能(functio laesa)。以下是若干新兴治疗方案:

  1. 骨生物制品:运用天然材料治疗关节疾病

骨生物制品源自天然生物材料,可延缓患者接受全膝关节置换术的需求,并增强机体自愈能力。

典型应用包括:

  • 透明质酸注射:将凝胶状物质注入膝关节,起到润滑缓冲作用,并重建非炎性微环境。
  • 富血小板血浆(PRP):浓缩患者自身血小板以促进愈合并减轻炎症。血小板数量与浓度越高,疗效越显著。
  • 间充质干细胞(MSCs):源自骨髓、脂肪或其他组织,这类细胞被认为能减轻炎症并支持组织修复。
  • 自体软骨移植:在实验室培养软骨细胞(软骨细胞)后重新植入,以修复受损软骨。
  1. 增生疗法:可能有效的糖注射

该疗法通过向关节内注射高浓度糖溶液实现。2016年研究综述表明,与单纯运动疗法相比,增生疗法能显著改善疼痛和功能。尽管仍需进一步研究,但其作为安全且经济的选择展现出潜力。

  1. TissueGene-C(TG-C):细胞介导的基因疗法

TG-C是一种基于细胞的基因疗法,利用改造后的软骨细胞递送治疗性基因,该基因可释放抗炎信号并促进组织修复,旨在打破骨关节炎的炎症循环。

  1. 介入性治疗:非手术疼痛缓解

两种微创手术可帮助减轻膝盖疼痛:

  • 动脉栓塞术:阻断膝关节炎症区域的异常血流,减轻疼痛与炎症。小规模研究显示早期疗效良好,推荐用于保守治疗效果不佳且不适合膝关节置换术的患者。
  • 关节去神经术:针对骨关节炎引发的慢性膝痛提供另一种治疗方案,尤其适用于药物或物理治疗无效的情况。该疗法通过靶向膝关节周围特定神经阻断痛觉信号,可在门诊实施,采用超声引导下的射频神经消融(烧灼)或冷冻神经消融(冷冻)技术。2025年一项涉及90名患者的研究表明,神经冷冻治疗后疼痛缓解及生活质量改善可持续长达9个月。

尽管传统膝关节骨关节炎疗法仍具重要价值,但当传统方案无法充分缓解疼痛或恢复功能时,新型生物疗法和介入治疗为患者提供了额外选择。然而多数疗法仍处于研究阶段,且疗效因制备与实施方式存在差异。请务必咨询专业医师,共同探讨最适合您病情的治疗方案。