心血管疾病是导致全球死亡的首要原因，每年夺去约 1790 万人的生命1，占全球死亡人数的 32%。这些病例中有 85% 是由心脏病发作和中风引起的。
我们将注意力转移到新加坡，这里的形势也异常严峻：由于心脏病和中风，每天有 23 人死于心血管疾病。2022 年2，这种情况占所有记录死亡的 31.4%，突出表明超过三分之一的死亡归因于心脏病和中风。
我们可以把心脏想象成永不疲倦的肌肉，泵送维持生命的血液，以确保身体在一生中无缝运作。然而，随着年龄的增长，类似于发动机磨损的微妙变化开始出现，影响心脏和血管。随着年龄的增长，与年轻时的活力相比，心脏对身体活动和压力的反应可能会稍微减弱。然而，休息期间的心率仍然非常稳定，不受时间流逝的影响。
心脏和血管的这些变化会增加心脏病的风险，这是导致残疾的一个重要因素，会限制日常活动，并对老年人的生活质量产生负面影响。但还有一线希望：通过心脏康复，您可以做一些事情来延缓、降低、甚至避免和逆转风险。这是一种治疗方法，提供了一种量身定制的策略来恢复和增强心脏健康，包括锻炼、饮食调整和生活方式调整。通过接受这些可改变的风险因素，个人可以推迟、降低甚至逆转他们患心脏病的风险。
其核心是，心脏康复的首要目标是提高心脏健康和整体健康，防止心脏疾病复发。虽然程序很简单，而且有些是常识，但是必须进行指导和监控。
“心脏康复是一项由医学监督的整体计划，旨在改善心脏病发作、心力衰竭、血管成形术或心脏手术后的心血管健康。”William Kristanto 医生解释说。
除了以体育锻炼为基础的增强心脏功能的活动外，这些计划还包括患者教育课程，重点是心脏病状况和风险因素、治疗和风险因素修正，以使患者能够照顾自己。
“作为心脏康复的负责人，我与健康联盟的同事密切合作，特别是物理治疗师，帮助我们的患者恢复体育活动。我们还与营养师合作，为我们的患者提供心脏健康饮食的营养建议，以降低他们的低密度脂蛋白 (LDL)，从而控制他们的糖尿病。”他补充说。
LDL 也被称为“坏胆固醇”，高水平的 LDL 会导致动脉中胆固醇的积累，从而增加心脏病和中风的风险。除了改变生活方式，根据患者的生活方式选择和情绪状态，Dr. Kristanto 说，该计划还包括减轻压力，心理支持，最佳坚持药物治疗和戒烟。
该规划可分为以下阶段：住院阶段、门诊阶段和维持阶段3。它可以在患者住院期间开始，也可以在他们离开医院后马上开始。该计划大多在术后执行。因此，应在住院阶段尽早开始，以帮助患者的心血管系统适应体力活动。它在出院计划方面也有重要作用。其优势在于，由于心脏病发作在患者的脑海中仍然记忆犹新，因此，他们更容易接受关于风险因素和改变生活方式的病人教育，并且他们更有可能在住院期间坚持执行为他们量身定制的长期二级预防计划。
门诊计划的主要部分是监测体育锻炼，并根据个性化的临床评估，使用以下方面的信息来调整锻炼强度：运动负荷测试、来自良好生活方式改变的刺激、坚持执行二级预防措施以及患者参与。
维持阶段是在最低限度的专业监督下，跟上既定的生活方式变化，以稳定健康状况。如果他们在门诊阶段积极参与，患者可能会终生坚持一些行为，包括生活方式的改变，这可能会将进一步心脏症状或发病的风险降至最低。
“总的来说，我们可以通过控制饮食来降低低密度脂蛋白水平，参加更多的体育活动，避免吸烟，减轻压力，从而针对可改变的心血管风险因素。”Dr. Kristanto 解释说。
“医学文献中有越来越多的证据表明，参加心脏康复治疗的患者比没有参加的患者死亡率和发病率更低，特别是在接受心脏手术或冠状动脉介入治疗的患者中。”他补充说。
他说，最关键的因素是患者对该计划的决心，这有助于确保他们坚持药物治疗，锻炼身体，坚持饮食计划。
“这些可改变的因素包括生活方式的巨大改变和良好习惯的形成，这有很大的帮助。”他说。
心脏康复获益结果的另一点是心理社会功能的改善，这是因为能够重返工作岗位并参加其他社会和娱乐活动4。心理压力和不良的社会支持已被证明会影响心脏健康康复，导致效果不佳。通过监测，心脏康复可以筛查心脏病患者的抑郁和焦虑症状，并为患者提供咨询。它有助于解决患者的健康信念和关注，并澄清他们对心脏的误解。
尽管它提供了许多优势，但心脏康复服务往往仍然利用不足。这背后的原因是多方面的，涉及各种障碍。例如，一些患者需要更多的动力或意愿来改变他们的生活方式。工作承诺、经济限制以及门诊康复中心数量有限也构成了重大障碍。
“它始于医生和患者的意识，其次是克服物流问题等有利因素，最后是成本问题。”Kristanto 医生解释说。
Farrer Park 医院 提供专门的心脏康复服务。这些服务涵盖住院病房和医疗中心。除此之外，出院后，患者可以转到他们的心脏专家推荐的私人诊所继续治疗。也可以转诊到离他们家更近的改制医院和社区中心继续心脏康复。
新加坡心脏基金会也扩大了其覆盖范围，为结束住院和门诊康复旅程的患者建立了社区驱动的心脏康复计划。这三种心脏健康中心战略性地分布在新加坡各地，作为维持阶段额外康复服务、支持小组和心脏健康讲座的中心，进一步教育和帮助患者走向康复之路。
新冠肺炎疫情导致传统的以中心为基础的心脏康复活动暂停。这种情况强调了替代方案的必要性，特别是通过治疗师家访或远程康复进行的家庭心脏康复。这些服务提供的替代模式非常方便，尤其是对行动不便的患者而言。
