类风湿性关节炎治疗

类风湿性关节炎如何治疗？

清晨醒来时双手僵硬肿胀，需要很长时间才能活动自如；打开罐头或系衬衫纽扣变得越来越困难；即使睡了一觉也无法消除的疲惫感：患有类风湿性关节炎会影响日常生活的方方面面。这是一种长期疾病，目前尚无根治方法。但近年来治疗手段已取得巨大进步，如今许多类风湿性关节炎患者都能很好地控制病情，继续工作、旅行并享受与家人共处的时光。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，最常影响手、脚、手腕、肘、膝和脚踝的关节。在自身免疫性疾病中，免疫系统会错误地攻击人体自身的健康组织。在类风湿性关节炎中，攻击目标是关节内膜，导致其发炎、肿胀并伴有疼痛。随着时间推移，失控的炎症会损伤软骨和骨骼，还可能波及身体的其他部位。

类风湿性关节炎虽无法根治，但有多种治疗方法可帮助缓解其疼痛症状。治疗的目标是缓解疼痛和僵硬，减轻炎症，预防或延缓关节损伤，并帮助您保持活动能力和生活自理能力。大多数患者会采用综合治疗方案。

• 药物治疗：缓解疼痛、减轻炎症，更重要的是，阻止免疫系统对关节和组织造成损害。
• 康复治疗：通过物理治疗和职业治疗保持关节灵活性，并寻找更轻松的日常活动方式。
• 辅助器具：这些工具可减轻疼痛关节的负担，使日常活动更轻松。
• 手术：修复对药物治疗无反应的受损关节，以恢复功能并减轻疼痛。

为何早期治疗至关重要

对于类风湿性关节炎，治疗时机至关重要。关节损伤可能在疾病早期就开始，一旦软骨和骨骼受损，这些变化便无法逆转。尽早开始疾病修饰性治疗（最好在发病后的头几个月内），能为您提供最佳机会来控制炎症、保护关节并预防残疾。现代治疗的目标是达到缓解，或至少将疾病活动度控制在较低水平，您的医生会定期根据这一目标检查您的进展，并在必要时调整治疗方案。

药物

药物是治疗的基石。它们大致分为两类：一类是缓解症状的药物，另一类是针对潜在病因的药物。

缓解疼痛和减轻炎症的药物

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可减轻疼痛和肿胀，但无法阻止关节损伤。应使用最低有效剂量，因为它们可能会对部分患者的胃、肾和心脏造成影响。
• 皮质类固醇：强效抗炎药物，可迅速控制病情复发，可通过口服片剂或关节内注射给药。通常应尽可能缩短用药时间，因为长期使用可能导致体重增加、骨质疏松和血糖升高等副作用。

阻止疾病损害关节的药物

• 疾病修饰性抗风湿药（DMARDs）：可减缓免疫系统对关节的攻击，是类风湿性关节炎治疗的基础。甲氨蝶呤是最常用的药物。这些药物可能需要数周至数月才能发挥全部疗效，因此请保持耐心，即使您开始感觉好转，也请继续服用。
• 生物制剂：这是一种新型药物，通过靶向免疫系统的特定部位，阻止其引发导致关节和组织损伤的炎症。它们通常通过注射或输注给药，常在标准 DMARDs 疗效不佳时使用。在某些情况下，新型靶向口服药物也可能是可选方案。

由于DMARDs和生物制剂的作用机制是抑制免疫系统，因此可能会轻微增加感染风险；此外，部分药物需要定期进行血液检查，以监测您的肝功能、肾功能和血细胞计数。在开始使用生物制剂之前，通常会为您进行结核病和乙型肝炎等感染筛查，这两种疾病在新加坡均有流行，且可能因这些治疗而复发。